冉继朋 张静波 刘丽英 李 闯 杨静云 马振杰 邱士超

    保定市第一中心医院心脏血管外科，河北 保定 071000

    肺栓塞是指源自静脉系统或右心系统的栓子脱落，堵塞肺动脉或其分支为其发病原因的疾病或临床综合征总称[1]。肺栓塞临床表现多样，急性肺栓塞主要病理生理改变为肺血管床减少和肺血管痉挛[2]，导致肺循环阻力和右心室负荷增加，严重时可引起右心功能衰竭，大面积肺栓塞可导致患者休克或猝死[3]。对危险度分层为高危、中高危的患者，目前通常采用外周静脉溶栓进行治疗[4]，本研究使用导管碎栓联合导管溶栓对肺栓塞进行治疗，旨在研究两者联合治疗肺栓塞对患者右心室功能的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年10月至2020年10月于保定市第一中心医院接受介入治疗的高危、中高危肺栓塞患者60例为研究对象。纳入与诊断标准：(1)确诊为肺栓塞患者；(2)以休克和低血压为主要表现，体循环收缩压<90 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，或较基础值下降幅度≥40 mmHg，持 续15 min以 上；(3)血 流 动 力学稳定，但存在右心室功能不全(right ventricular dysfunction，RVD)和(或)心脏生物学标志物升高；RVD的诊断标准，超声心动图或肺动脉增强计算机断层扫描(computer tomography angiography，CTA)提示右心室扩张(右心室舒张末期内径/左心室舒张末期内径>0.9)；右心室游离壁运动幅度减低；三尖瓣反流速度增快；三尖瓣收缩期位移减低(<17 mm) ......