张智源 张宏光 孙宗丕 勾凤钦 张 昊

    1保定市第二医院骨科脊柱损伤，河北 保定 071000

    2保定市第二医院血管外科，河北 保定 071000

    脊柱骨折是指因外力直接或间接作用而导致的脊柱骨损伤[1-2]。近年来，随着中国各项基建项目的发展与汽车保有量上升，施工、交通事故发生率逐渐增长，脊柱骨折亦随之呈现出高发态势[3-5]。脊柱骨折易合并脊柱神经损伤与脊柱软组织损伤，对患者的健康水平、生活质量造成严重危害。脊柱骨折以胸椎T11至腰椎L2间骨折较为多见，如未能得到及时有效的救治，可导致患者终身瘫痪或下肢活动功能严重受限[6-8]。脊柱骨折以手术治疗为主要方案，切开椎弓根螺钉内固定术为常规术式，手术可对脊柱骨折处直接复位，以螺钉固定，能够有效恢复椎体正常序列与高度，起到治疗作用。但常规开放式手术切口较大，需剥离大量的组织，从而增加了神经与血管损伤的风险[9-10]。且因手术创伤范围较大，术后恢复难度较高，卧床时间长，导致下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)风险升高。微创术的应用极大降低手术创伤，术后易恢复，可减轻患者手术应激炎性反应与术后高凝状态，从而降低术后下肢DVT的发生风险。骨折创伤、治疗过程的创口与麻醉等均可诱发不同程度的炎性反应，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿 瘤 坏 死 因 子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白 细 胞 介 素-1β(interleukin-1β，IL-1β)为骨科临床上常用的血清炎性反应标志物。为客观评估经皮椎弓根钉对脊柱骨折患者术后下肢DVT形成的作用，研究其对患者炎性反应、凝血功能等的影响，特开展此项研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月间保定市第二医院收治的脊柱骨折患者临床资料。纳入标准：(1)经本院医学影像学检查后确诊为脊椎骨折的患者；(2)在本院接受手术治疗的患者；(3)闭合性骨折患者；(4)在本院围手术期、复查等资料完整的患者。排除标准：(1)选取时处于其他手术或重大创伤后恢复期的患者；(2)选取时处于心脑血管不良事件急性期的患者；(3)选取时合并其他感染性疾病急性期的患者；(4)既往有下肢静脉手术史的患者；(5)合并免疫功能、凝血功能异常、血液系统重大疾病的患者；(6)合并恶性肿瘤的患者；(7)合并严重骨质疏松的患者；(8)既往有精神科疾病史、认知功能障碍、脊椎神经功能障碍、下肢活动功能障碍史的患者 ......