齐立行 吴英锋 佟 铸 齐一侠 吴中俭 谷涌泉 郭连瑞

    首都医科大学宣武医院血管外科，北京 100053

    下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(primary deep venous valve insufficiency，PDVVI)由于静脉瓣膜不能有效闭合，导致静脉血液倒流，是血管外科常见的疾病。随着疾病进展，患肢出现肿胀、疼痛、溃疡等影响日常生活，重者可致残甚至危及生命。目前，PDVVI外科治疗以开放手术为主，术式包括静脉切开瓣膜修复术、静脉壁外戴戒术或管腔缩窄术及自体静脉瓣膜移植术。但由于PDVVI病变的复杂性及手术操作难度较高，其外科治疗效果及价值仍有待进一步评价[1]。本研究探讨开放性瓣膜修复术治疗PDVVI的效果，以期为其临床应用提供更多参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年5月至2020年12月首都医科大学宣武医院行开放性瓣膜修复术治疗PDVVI的患者临床资料。纳入标准：患肢肿胀伴疼痛或乏力；皮肤改变、色素沉着和(或)溃疡；彩色多普勒超声显示下肢深静脉瓣膜功能不全，股浅静脉瓣膜反流时间≥2 s；下肢深静脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)显示股浅静脉血反流，Kistner瓣膜功能分级≥Ⅲ级。排除标准：下肢深静脉血栓病史；下肢深静脉、髂静脉狭窄或闭塞；静脉曲张；溃疡感染；腘静脉瓣膜反流；穿通支静脉瓣膜反流。根据纳入与排除标准，最终纳入17例PDVVI患者，男性11例，女性6例；年龄49～75岁；临床-病因-解剖学-病理生理(clinical etiology anatomic pathophysiologic，CEAP)分级：C3级2例，C4级6例，C5级1例，C6级8例；超声静脉反流时间2～3s为7例，>3 s为10例；Kistner瓣膜功能分级中Ⅲ级为10例，Ⅳ级为7例。

    1.2 治疗方法

    术前常规行双下肢深静脉顺行和逆行造影。顺行造影观察腘静脉、股浅静脉和髂静脉的通畅性、管径、瓣膜位置及形态；逆行造影观察瓣膜显影及造影剂反流情况。

    17例患者中 ......