李 亮 张继伟 孙文浩 王 广 田 甜 于 淼

    承德医学院附属医院神经外科，河北 承德 067000

    流行病学调查显示，急性缺血性脑卒中的发病率占脑卒中的60.0%～70.0%[1]。研究显示，脑卒中为中国第一位死亡原因，也是成年人致残的首要原因，尤其是大血管闭塞所引起的大面积梗死，具有较高的致残率和致死率[2]。因此，在时间窗内尽快开通闭塞血管，使脑组织恢复灌注十分重要，也是治疗缺血半暗带的关键步骤，同样还可以控制病情进展，降低致残率和病死率。Solitaire支架与Navien颅内支撑导管为临床治疗急性缺血性脑卒中常用办法。然而Solitaire支架不适用于责任血管迂曲患者，而Navien颅内支撑导管可作为责任血管迂曲患者的首选，两者联用能相互弥补，研究显示，Solitaire支架与Navien颅内支撑导管联合应用有利于提高血管再通成功率[3]，但临床上关于这方面的研究较少。此外，闭塞血管再通的预后还受多种因素限制对其产生不良影响，导致预后不良。因此，本研究探讨Solitaire支架与Navien颅内支撑导管联合治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及分析影响患者预后的危险因素，为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2020年12月在承德医学院附属医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。诊断标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中的诊断标准，经计算机断层扫描和磁共振成像等影像学检查确诊。纳入标准：(1)发病至取栓治疗时间≤24 h；(2)存在明显的神经功能缺损症状，如头痛、意识不清等；(3)临床资料完整。排除标准：(1)脑部存在活动性出血；(2)伴有明显凝血功能障碍；(3)梗死面积>2/3脑干；(4)生存期<90 d。根据诊断、纳入与排除标准，最终纳入120例患者，男性60例，女性60例；年龄30～80岁，平均(55.45±2.40)岁；体重指数19～26 kg/m2，平均(22.65±2.30)kg/m2。根据术后3个月的预后情况分为预后良好组(n＝97)和预后不良组(n＝23) ......