王小琦 雷碧波 高 亚 薛 龙 张丽峰

    1 四川省妇幼保健院ICU，四川 成都 610041 2 成都中医药大学附属医院麻醉科，四川 成都 610075 3 成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610075

    根据中国癌症中心统计结果显示，中国人群每年子宫内膜癌的发病率是63.4/10万，而病死率是21.8/10万[1-2]。在世界范围内，近年来，中国子宫内膜癌人群危害程度呈现出较为明显的上升趋势[3-4]。子宫内膜癌的发病原因是多方面的，目前较为公认的原因包括未经激素拮抗的高雌激素水平、肥胖、分子变异、遗传易感性等[5-7]。目前，腹腔镜手术是子宫内膜癌手术治疗中的首选方法，具有创伤承受较低、患者术后恢复速度较快、手术效果良好等优势[8]。下肢深静脉血栓形成是恶性肿瘤手术后较为常见的并发症，临床数据显示，1%～8%的恶性肿瘤患者于手术治疗后出现下肢深静脉血栓形成[9]。一项纳入35 000例下肢深静脉血栓形成患者的前瞻性队列研究结果表明，发生下肢静脉血栓形成的恶性肿瘤患者术后3个月的病死率超过25%，而未发生下肢静脉血栓形成的恶性肿瘤患者同期病死率仅为4%[10]。手术操作、体重过大、使用激素及长期卧床等因素均是恶性肿瘤患者发生下肢深静脉血栓形成的危险因素[11]。而与其他的妇科肿瘤相比，以上这些危险因素在子宫内膜癌患者人群中的比例更高，因此，子宫内膜癌患者在手术后发生下肢深静脉血栓形成的风险亦相对更高。而下肢深静脉血栓形成也对患者的预后产生不利影响。近年来，越来越多的研究将子宫内膜癌与下肢深静脉血栓形成的关系作为重点的探索方向。本研究对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后发生下肢深静脉血栓形成的治疗情况及病理影响因素进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2020年7月在四川省妇幼保健院接受腹腔镜手术的子宫内膜癌患者临床资料。纳入标准：(1)患者个体经检查(术前采用经盆腔及阴道内诊，术后经病理切片)后具有明确子宫内膜癌所致的临床症状及体征，符合腹腔镜手术治疗的适应证[1]；(2)临床资料保存完整，可以调取及分析；(3)年龄>18周岁。排除标准：(1)具有先天性子宫或生殖器官解剖结构畸形；(2)具有子宫手术史；(3)合并子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等严重妇科疾病；(4)合并心脏、肝脏等重要脏器功能障碍；(5)长期服用阿司匹林或激素等对凝血系统具有影响的药物 ......