赵小魁 张胜国 田伯友 杨万石

    应急总医院骨科，北京 100028

    髋或膝关节置换术是临床常见的下肢骨科手术，而下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是其常见并发症之一，不仅可引起患肢疼痛、肿胀、浅表静脉曲张、活动受限，还可能影响手术效果。DVT的栓子脱落后可随着血流运行至近端大血管，引起肺动脉栓塞、肾静脉栓塞等致命性并发症[1]。由于DVT的形成与血管内皮受损、血液高凝状态、血流缓慢等因素有关，因此，下肢骨科手术后应重视抗凝、改善微循环等[2]。低分子肝素是临床常用的抗凝剂，是由普通肝素经生物酶解或化学降解而得，是目前临床用于预防术后血栓性并发症的首选药物，但低分子肝素的使用存在禁忌证，肝肾功能不全、有出血征兆、血小板计数(platelet，PLT )减少者不宜应用[3]。阿司匹林可有效抑制血小板聚集，减少血栓形成，临床常将其应用于心脑血管血栓性疾病的预防和治疗[4]。本研究探讨阿司匹林联合低分子肝素对单侧髋或膝关节置换术后DVT的预防效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月至2020年9月应急总医院收治的行单侧髋关节或膝关节置换术治疗的患者临床资料。纳入标准：(1)患者初次接受单侧髋关节或膝关节置换术治疗；(2)年龄为18～80岁；(3)术前凝血功能基本正常；(4)无精神类疾病；(5)临床资料完整。排除标准：(1)术前血栓已经存在，或伴有下肢静脉功能不全；(2)伴有出血性疾病及凝血酶原活动度<60%；(3)过敏体质；(4)伴有其他脏器严重疾病；(5)未经控制的高血压、糖尿病者。根据纳入、排除标准，最终纳入120例行单侧髋关节或膝关节置换术治疗的患者，并根据治疗方法的不同将其分为观察组(应用低分子肝素和阿司匹林序贯疗法抗凝治疗)和对照组(单纯应用低分子肝素抗凝治疗)，每组60例。两组患者的临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性 ......