贺俊文 邢利超 黄国飞

    德阳市人民医院基础外科，四川 德阳 618000

    腹主动脉瘤是发生在腹主动脉的局限性膨大，有 破裂风险，致死率较高。目前，腹主动脉腔内修复术(endovascular aneurysm repair，EVAR)是腹主动脉瘤的首选介入治疗方法，其主要经股动脉将血管内支架置入动脉瘤，达到隔绝动脉瘤囊内血流。研究表明，EVAR较传统开放手术具有更高手术成功率及更快恢复速度，但其术后存在并发症风险[1-2]。内漏是常见的术后并发症，其发生表明瘤体继续增大甚至破裂，内漏的发生可对介入治疗效果及患者预后产生不利影响，对于持续存在的严重内漏，患者需进行开放手术，同时也增加手术风险、身体及经济负担[3]。目前对于介入术后内漏，根据部位、特点及发生原因可分为5种型别，Ⅰ型是支架未完全附着于主动脉瘤从而导致囊内压力增加而发生泄漏，具有较高的破裂风险，需立即进行治疗；Ⅱ型内漏由动脉反流至动脉瘤囊引起，当动脉瘤囊增加至一定程度后需进行再次干预；Ⅲ型内漏是支架连接处内漏，是支架覆膜破损引起的内漏，极易引起腹主动脉瘤腔压力增加，需积极处理；Ⅳ型内漏通常压力不高，无需进行特殊干预；Ⅴ型为张力性内漏，虽未见明显血流，但瘤体仍可出现持续性增大[4-6]。各型内漏特点不同，其发生的原因也存在一定差异。本研究比较了EVAR治疗腹主动脉瘤患者术后不同类型内漏发生率，探讨Ⅰ、Ⅱ型内漏发生的影响因素，旨在为患者并发症发生的防治及预后的改善提供一定参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2018年10月德阳市人民医院收治行EVAR治疗的腹主动脉瘤患者临床资料。纳入标准：经影像学检查明确诊断为腹主动脉瘤；有EVAR治疗适应证，接受EVAR治疗；临床资料完整。排除标准：合并主动脉夹层患者；合并胸主动脉瘤患者；行开腹手术患者；临床资料不全及未取得随访资料的患者。根据纳入与排除标准，最终纳入241例患者。

    1.2 治疗方法

    所有患者均进行常规EVAR治疗，均由同一组手术医师进行操作 ......