李国剑 李留江 于振坤 张洪明 杨 镛

    1昆明医科大学第四附属医院(云南大学附属医院)血管外科，云南 昆明 650000

    2昆明市延安医院心外科，云南 昆明 650000

    3昆明理工大学建筑工程学院工程力学系，云南 昆明 650000

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是指腹主动脉在多种因素作用下直径扩张超过正常大小的50%。AAA为慢性扩张性疾病，随着人口老龄化加剧及检查手段的进步，AAA的发病率在3.0%～12.5%[1]，呈逐年上升趋势。AAA一旦发生破裂，其病死率高达90%[2]。AAA发生机制至今未明，与遗传、感染、炎性反应、高血压、蛋白酶失衡、生活习惯、饮食习惯等相关。动脉血管作为承载血流流动的弹性容器，动脉内皮细胞是隔绝血流与血管的第一道屏障，血流流场、流速、壁面压力、壁面切应力(wall shear stress，WSS)等血流动力学参数的异常改变，均可引起内皮细胞功能紊乱、管壁炎性反应、血细胞的异常活动及血管重构等病理变化[3-4]。无论是直径较大的腹主动脉，还是直径较小的颅内动脉，动脉瘤内的血流动力学都被证实发生了异于正常血管的改变[5-6]。1987年，Perktold等[7]通过计算流体力学(computational fluid dynamics，CFD)对AAA进行血流动力学数值模拟，随着检查手段、计算机处理能力和流体力学快速发展，AAA流体力学数值模型越来越个体化。本研究通过重建AAA的三维数值模型，分析AAA的腔内修复术(endovascular aneurysm repair，EVAR)术前、术后的血流动力学改变情况。通过探讨血流动力学参数异常改变后对AAA的影响，为进一步研究血流动力作用于AAA的信号通路和在力学敏感区进行AAA的防治奠定基础，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集昆明医科大学第四附属医院(云南大学附属医院)2019年6—9月体检的10例健康者的腹主动脉计算机体层血管成像(computed tomography angiography，CTA)数据；其中，男性6例，女性4例；年龄50～70岁。同时收集10例AAA患者EVAR术前、术后的CTA 数据；其中，男性7例，女性3例；年龄52～74岁。

    1.2 主动脉三维模型重建

    1.2.1 CTA检查方法

    使用Aquilion ONE 320排计算机断层扫描(computed tomography ......