姚志超 曹俊杰 汤 尧 刘占鳌 沈利明 周大勇

    南京医科大学姑苏学院 / 南京医科大学附属苏州医院 / 苏州市立医院(本部)血管外科，江苏 苏州 215002

    糖尿病下肢动脉病变是糖尿病患者常见的严重并发症之一，与非糖尿病下肢动脉病变相比，通常其病变范围更广，更易累及膝下动脉，更易发生足部溃疡、坏疽，甚至截肢，严重影响患者的生活质量。目前，下肢动脉病变的治疗策略取决于血管病变位置及严重程度，其中，膝下动脉重建困难且疗效差。研究表明，下肢动脉病变的部位及严重程度是患者死亡的独立预测因素，准确诊断和评估糖尿病下肢动脉病变对减少糖尿病足等并发症的发生，以及早期治疗和预防具有重要意义[1]。本研究应用新的拓展Bollinger下肢动脉评分系统[2]对患者的介入术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)图像进行评估，以准确地研究糖尿病下肢动脉病变患者的病变范围及严重程度，并分析其近期疗效，为糖尿病患者下肢动脉病变的治疗提供临床参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2021年4月南京医科大学姑苏学院 /南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的糖尿病下肢动脉病变患者临床资料。纳入标准：(1)Rutherford分级≥2级；(2)行下肢动脉DSA检查；(3)行介入治疗。排除标准：(1)急性或亚急性动脉血栓栓塞患者；(2)既往目标动脉已行外科或介入治疗的患者；(3)目标下肢已行截肢术的患者；(4)造影图像不全的患者(缺少完整的下肢动脉各节段造影图像资料的患者；应用下肢动脉CO2气体造影的患者)。根据纳入与排除标准，最终共纳入311例糖尿病下肢动脉病变患者。然后应用Microsoft Excel软件进行匹配，将患者的年龄进行降序排列后，应用Vlookup函数对完全相同的性别、高血压病史、吸烟史、年龄相差≤5岁的糖尿病下肢动脉病变患者和非糖尿病下肢动脉病变患者进行相互匹配，分为糖尿病组(n＝73)和非糖尿病组(n＝73)。两组患者的性别、年龄、吸烟、高血压、冠心病、尿毒症、脑梗死、血脂异常、介入治疗方法等临床特征比较 ......