王徐红 柳国斌 王小平

    1上海中医药大学附属曙光医院外七科，上海 201203

    2上海中医药大学附属市中医医院外二科，上海 200071

    下肢静脉曲张(lower extremity varicose vein，LEVV)是外科的常见病和多发病[1]，以下肢沉重、疲劳和酸胀疼痛为主要症状。随着病程延长，其常伴随水肿、皮肤营养障碍性改变，甚至形成溃疡，严重影响着患者的生活质量[2-4]。目前，治疗LEVV的常见手术方式为传统抽剥术、腔内热消融技术(包括激光、射频和微波)、泡沫硬化剂治疗、透光静脉旋切术等[5-9]。Wang等[8]采用大隐静脉高位结扎+腔内微波+点式剥脱术治疗LEVV，临床疗效显著。但为了避免椎体内麻醉后产生的头痛和尿潴留等并发症，以及缩短麻醉时间，本研究探讨了神经阻滞麻醉下行腔内微波闭合术+点式剥脱治疗LEVV的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年9月至2020年9月上海中医药大学附属曙光医院和上海中医药大学附属市中医医院收治LEVV患者的临床资料。诊断标准：LEVV的诊断参照《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[5]中的相关标准。纳入标准：(1)经下肢静脉超声检查深静脉通畅，临床-病因-解剖-病理生理(clinical-etiology-anatomicpathophysiologic，CEAP)分 级 为C2～C5级；(2)年龄25～85岁；(3)智力正常，无认知障碍。排除标准：(1)存在不能耐受手术的严重内科疾病者；(2)年老体弱长期卧床者；(3)存在凝血功能障碍者；(4)合并布-加综合征、下肢深静脉血栓后综合征等继发因素者。根据诊断、纳入与排除标准，最终纳入201例患者(226条肢体)，按照治疗方式不同分为观察组(n＝101例，111条肢体，在神经阻滞麻醉下行腔内微波闭合术+点式剥脱治疗)和对照组(n＝100例，115条肢体，在神经阻滞麻醉下行高位结扎联合点式剥脱+泡沫硬化剂治疗)。两组患者临床特征比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。

    表1 两组患者临床特征

    1.2 方法

    施术者均为高年资主任医师。术前，所有患者的病变下肢均常规拍照，标记好曲张静脉 ......