王 科 曾 伟 张丽峰 刘 洋

    成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610072

    下肢静脉曲张是血管外科常见的下肢静脉疾病，主要表现为下肢浅静脉迂曲、扩张，同时伴随下肢肿胀、色素沉着、湿疹、瘙痒等症状，严重时可出现血栓性浅静脉炎、静脉淤积性溃疡等[1]。髂静脉压迫综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)是走行于左髂静脉前方的髂动脉与其后方的腰骶椎共同压迫左髂静脉，从而导致下肢静脉及盆底静脉回流障碍、下肢静脉高压的一系列症候群，又称Cockett综合征或 May-Thurner综合征，可引起下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency，CVI)，严重者可导致下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，严重影响患者的生活质量[2-3]。目前，关于IVCS和下肢静脉曲张，已有各自规范的治疗方案。对于IVCS合并下肢静脉曲张患者，成都中医药大学附属医院多选择同期治疗，即一次性住院行腔内及手术治疗髂静脉狭窄及下肢静脉曲张，但部分患者出于对髂静脉支架植入术的恐惧感、长期服药的抗拒及费用的考虑，不愿意行髂静脉支架植入术，仅考虑单独行下肢静脉曲张手术。目前，关于左髂静脉狭窄合并下肢静脉曲张患者中仅愿意单独行下肢静脉曲张手术患者与愿意行联合治疗患者术后情况及疗效对比的研究较少。本研究通过探讨单纯手术治疗与腔内联合手术治疗左侧IVCS合并下肢静脉曲张的疗效，旨在为该类疾病的临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2018年1月成都中医药大学附属医院收治的经数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查证实存在左侧IVCS合并左下肢静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)左下肢经顺行静脉造影检查明确IVCS(造影显示存在较明显侧支和左前斜45°测量静脉直径狭窄率≥50%)[4]合并下肢静脉曲张；(2)无腔内及外科手术禁忌证；(3)左下肢大隐静脉曲张患者 ......