金荣国 金 松 赵晨光 范东旭

    佳木斯大学附属第一医院血管外科，黑龙江 佳木斯 154002

    血栓性疾病主要包括血栓形成及血栓栓塞。血栓形成多见于静脉系统，以下肢深静脉多见，肺动脉次之，其余内脏静脉也时有发生。研究表明，静脉血栓发病率为0.1%～0.2%[1]，在尸检研究报告中内脏血栓形成的发生率为1%[2]。随着人口老龄化加剧，血栓性疾病发病率不断增加，而血栓性疾病的病理生理基础血为液流速缓慢、血管内皮损伤、血液自身的高凝状态，因此针对这三点采取相应的干预措施是治疗血栓性疾病的关键。传统的血栓治疗方法包括抗凝治疗、系统溶栓、置管溶栓、Fogarty导管手术取栓及机械血栓清除术。机械血栓清除术主要包括以导管吸栓为代表的接触性吸栓，以及以AngioJet为代表的非接触性吸栓装置。而AngioJet是目前广泛应用的非接触性吸栓装置[3]，本文根据国内外AngioJet机械吸栓系统为研究对象，采用文献分析法对不同部位的血栓性疾病进行综述，并对其安全性、并发症及存在的问题进行论述，以期能对血栓性疾病的治疗提供参考。

    1 AngioJet机械吸栓系统简介

    AngioJet机械吸栓系统(AngioJet percutaneous mechanical thrombectomy，AJ-PMT)是一种非接触式机械血栓切除系统，其主要包括三个组件：一次性导管、一次性泵组和泵组驱动装置。泵组驱动装置可选择喷药和吸栓两种模式，通过伯努利原理及文丘里效应，抽吸血栓，即流体流速越大，压力越小，将0.9%氯化钠注射液或溶栓药物在高压下喷射并击碎血栓，利用导管头部高速流动的药物或0.9%氯化钠注射液产生的负压持续抽吸血栓。目前，AJ-PMT已被广泛应用于临床[3]。

    2 肺栓塞

    早期，Margheri等[4]对25例接受AJ-PMT吸栓患者进行回顾性研究显示，高危患者可能在此手术中获得明显收益。Chechi等[5]研究显示，AJ-PMT吸栓安全有效，手术技术成功率达92.2%，并且术后患者的血管阻塞、血液灌注及Miller指数上均有明显的好转，同时还提出吸栓应当在症状出现后的0.5～72.0 h内进行。Latacz等[6]进行的一项单中心前瞻性研究显示，AJ-PMT吸栓治疗中危或高危肺栓塞患者，尤其是合并溶栓禁忌证患者，技术上仍是可行的，并且手术对患者相对安全、有效，但该研究没有对细小肺动脉分支进行吸栓 ......