鲍金凤 乔 莉 庄 艳 孙存芹 邓建武

    1 连云港市第二人民医院重症医学科，江苏 连云港 222022

    2 连云港市第二人民医院血管外科，江苏 连云港 222022

    机械通气是指利用机械呼吸机建立起气道口与肺泡间的压力差，从而为呼吸功能不全的患者提供呼吸支持的一种辅助呼吸的治疗方式，是使患者恢复有效通气、改善氧合的重要方法，广泛应用于重症医学科(intensive care unit，ICU)[1-3]。下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是指因各种原因导致下肢深静脉内血流速度减慢、血液异常积聚而阻塞静脉管腔，形成静脉回流障碍的一种病变[4-6]。ICU长期机械通气患者因长期卧床而使血液循环速度减慢，从而导致下肢DVT的发生风险升高。目前，下肢DVT的防治措施主要包括药物治疗、机械物理预防等[7-8]。下肢气压泵属于机械物理预防范畴，在普通外科、妇产科、骨科术后下肢DVT的防治中得到广泛应用。下肢气压泵能够促进患者下肢血流速度的恢复，从而有效预防下肢DVT。本研究对下肢气压泵于ICU长期机械通气患者下肢DVT防治中的应用效果进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年1月于连云港市第二人民医院ICU需长期机械通气患者的临床资料。下肢DVT的诊断标准依据《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[9]。纳入标准：(1)ICU收治且需长期机械通气的患者；(2)相关临床资料完整的患者；(3)下肢DVT的Caprini评分[10]≥3分；(4)年龄≥18岁的患者。排除标准：(1)有出血倾向或合并出血性疾病的患者；(2)合并血液系统疾病、凝血功能异常的患者；(3)有气压泵治疗禁忌证的患者；(4)合并精神系统疾病、心理障碍、意识障碍、认知障碍等无法配合下肢气压泵治疗的患者；(5)既往有严重骨质疏松史、下肢动脉硬化史及下肢有未愈合创伤的患者。根据纳入与排除标准，最终共纳入92例ICU需长期机械通气的患者，并根据治疗方式的不同将患者分为对照组(采用常规下肢DVT防治)和观察组(在常规防治方案基础上联合应用下肢气压泵治疗)，每组46例。对照组中，男性25例，女性21例；年龄53～83岁，平均年龄(70.12±8.96)岁；ICU内机械通气时间为3～6周，平均(4.02±0.83)周；Caprini评分为3～6分 ......