唐舒亚 余 波 陆佳妮 徐莉红

    复旦大学附属浦东医院血管外科，上海 201399

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性或继发性血栓导致动脉管腔狭窄或闭塞，进而引起下肢血流灌注减少的下肢动脉疾病[1]，ASO患者通常存在间歇性跛行、疼痛、活动受限等临床表现，重者甚至有生命危险。腔内支架置入治疗由于其疗效显著、安全和创伤小等优点，已成为治疗ASO的首选治疗方法[2]。然而，支架置入术后ASO患者还需长期服用抗血小板或抗凝药物预防血管再狭窄，同时配合健康生活方式，以及定期随访检查。但研究显示，50%的ASO患者术后因不能良好遵医嘱用药而无法获得最佳的临床效果[3]。住院期间在医护人员的照护下患者有较好的遵医嘱行为，出院后未延续有效的监测和对疾病相关知识缺乏而出现自我健康管理不当，术后患者会再次发生管腔再狭窄或闭塞[4]。因此提高患者服药和遵守健康生活方式的依从性具有重要意义，而延续性健康管理是将医院服务延伸至患者家庭的一种疾病管理模式，有利于解决患者出院后的健康问题[5]。本研究探讨延续性健康管理对ASO患者支架置入术后恢复的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月至2019年8月复旦大学附属浦东医院收治的80例ASO支架置入术后患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合支架置入术后干预适应证；(2)无精神及认知障碍。排除标准：(1)存在语言障碍、严重心力衰竭、严重肺功能障碍等；(2)其他部位支架置入术后，存在心脑血管疾病；(3)研究期间有重大生活事件发生和自动退出的患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。两组患者临床特征比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核并通过，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组患者临床特征

    1.2 方法

    对照组患者出院前由责任护士与管床医师对患者及家属进行健康指导，具体内容：(1)用药指导、药物不良反应的处理，坚持用药；(2)每日无时间限制不间断行走1000 m；坚持Buerger运动(患者平卧，在家人帮助下将患肢抬高45° ......