温明哲 杨西涛 王德明 苏立新 范新东

    上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科，上海 200011

    传统分类中，海绵状血管瘤也称静脉畸形，瘤体形似海绵，由充满血液的、不规则的静脉腔窦和间隙所构成。20世纪80年代，Mulliken和Glowacki提出了生物学分类方法，将脉管疾病分为血管瘤和脉管畸形两大类别，同时把脉管畸形分为静脉畸形、微静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形和混合性畸形，这一分类方法被学术界广泛采用[1]。静脉畸形是由血管发育缺陷引起，并不会自发消退，是头颈部常见的症状性血管畸形[2-4]。头颈部静脉畸形通常会导致美容问题、气道阻塞、口腔出血、视力损害或舌运动异常；更重要的是，累及气道的头颈部静脉畸形通常会影响呼吸、睡眠、言语和进食等功能[5]。目前，硬化治疗是静脉畸形的主要治疗方法，其中无水乙醇的使用最为频繁；但对于累及气道的静脉畸形，硬化后肿胀可能会导致患者呼吸困难，甚至窒息，使用无水乙醇后尤甚。为了提高治疗安全性，上海交通大学医学院附属第九人民医院对累及气道的广泛头颈部静脉畸形患者于气管切开后行无水乙醇硬化治疗，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年6月至2019年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的累及气道的头颈部静脉畸形患者的临床资料。纳入标准：(1)临床和随访数据齐全；(2)无硬化治疗既往史；(3)符合静脉畸形影像学诊断标准；(4)无肝、肾、心功能异常，无对比剂过敏史。排除标准：(1)临床和随访数据不全；(2)伴发其他脉管畸形。根据纳入、排除标准，最终共纳入24例累及气道的头颈部静脉畸形患者。其中，男性10例，女性14例；年龄10～60岁，中位32岁；临床症状：打鼾24例，面容改变22例，发声困难10例，疼痛3例，出血2例。

    1.2 检查方法

    行气管切开术前，所有患者俯卧位常规行磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，检查是否静脉畸形累及气管切开手术入路。扫描方式为平扫。扫描检查序列：T1加权序列、T2加权序列、T2压脂序列。MRI表现：T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，T2压脂像呈高信号，肿物内可见多发类圆形静脉石的低信号。

    1.3 治疗方法

    行气管切开术前，经MRI检查未见静脉畸形累及气管切开手术入路 ......