刘玉莲 刘 政 季 博 王博文

    1山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014

    2山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东 济南 250014

    3山东中医药大学中医学院，山东 济南 250014

    周围血管疾病是临床常见的一类疾病，包括血栓闭塞性脉管炎、糖尿病肢体动脉闭塞症、下肢闭塞性动脉硬化、血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、丹毒、急性淋巴管炎、淋巴水肿等，其病因繁杂，病程缠绵，治疗难度较大，严重威胁着患者的身体健康。目前，西医多采用手术的方式进行治疗，但手术多存在风险高、费用昂贵、术后并发症多等问题。中医药在治疗该类疾病中占有重要优势。四妙勇安汤作为中医经典方剂，始见于唐代孙思邈所编集的《华佗神医秘传》，具有清热解毒、活血止痛之功效，最早应用于热毒型脱疽的治疗。虽然周围血管疾病的临床表现不同，但是，凡临床辨证属于热毒蕴结、血行不畅者，均具有相似的病理基础，即炎性反应、血栓，同时也具有疼痛的共同症状。根据异病同治的原则，均可应用四妙勇安汤加味以清热解毒，活血止痛。随着研究的不断深入，关于四妙勇安汤治疗周围血管疾病的报道逐渐增多。本文就近年来四妙勇安汤在周围血管疾病中的应用与研究进展进行总结。

    1 四妙勇安汤的临床研究

    1.1 四妙勇安汤在周围动脉疾病中的临床研究

    1.1.1 血栓闭塞性脉管炎

    血栓闭塞性脉管炎属于中医学的“脱疽”“脉痹”等范畴，其临床表现为肢体发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴有间歇性跛行，严重时出现静息痛，甚至出现溃疡、坏疽等[1]。刘永建和陈华[2]对51例血栓闭塞性脉管炎患者给予内服四妙勇安汤治疗，总有效率达88.24%。周科等[3]的研究发现，常规西药联合四妙勇安汤能够有效降低血清白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及血栓素B2(thromboxane B2，TXB2)水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)，降低低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol，TC)水平，且效果明显优于单纯常规西药治疗，其结果说明四妙勇安汤能够抑制炎性因子水平，调节血脂，降低血清中TC水平等。沈德彬[4]的研究结果亦显示，四妙勇安汤能够有效缓解血栓闭塞性脉管炎患者的血管炎性反应 ......