王 运 丁 锐

    1 合肥市第一人民医院西区麻醉科，安徽 合肥 230031

    2 合肥市第一人民医院血管外科，安徽 合肥 230031

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)曲张是临床常见的下肢静脉曲张，具有较高的发病率[1-3]。目前，对于早期、轻度的GSV曲张，可通过保守治疗延缓病情进展，但对于中重度GSV，保守治疗无法发挥较好的疗效，手术是中重度GSV曲张的重要治疗方案[4-6]。GSV高位结扎抽剥术、GSV高位结扎点式抽剥术等是临床上治疗GSV曲张的常用术式[7-8]。麻醉方式的选择对于确保手术顺利进展、减轻术后麻醉相关应激反应、提高手术安全性等均具有重要意义。腰硬联合麻醉具有操作便捷、起效迅速、麻醉效果理想等优点，目前，腰硬联合麻醉是GSV高位结扎抽剥术中的常用麻醉方式。布比卡因是蛛网膜下腔阻滞麻醉中的一种常用药物，常用剂量为8～12 mg，多采用0.50%～0.75%浓度，与10%葡萄糖注射液配制注射，效果可维持2.0～2.5 h。但这一用药方案易诱发术后尿潴留等并发症，对患者术后恢复不利。因此，探究更精准的蛛网膜下腔阻滞麻醉用药剂量有利于进一步提高手术麻醉的安全性，更好地保障手术的顺利实施。为此，合肥市第一人民医院西区对采用小剂量4 mg布比卡因腰硬联合麻醉用药方案与大剂量7 mg布比卡因腰硬联合麻醉用药方案的效果进行了对比，以期为今后GSV高位结扎抽剥术的腰硬麻醉用药剂量选择提供必要参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年10月于合肥市第一人民医院西区行GSV高位结扎抽剥术患者的临床资料。纳入标准：(1)经医院医学影像学检查结合患者临床表现，符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》[9]中GSV曲张相关诊断标准，且符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[10]中GSV曲张手术适应证；(2)接受GSV高位结扎抽剥术或GSV高位结扎点状抽剥术治疗；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并其他静脉曲张；(2)合并恶性肿瘤；(3)存在GSV高位结扎抽剥术、GSV高位结扎点状抽剥术禁忌证；(4)既往有其他下肢血管手术史；(5)处于各种慢性炎性疾病急性发作期、各种感染性疾病急性期、心脑血管不良事件急性期；(6)先天性疼痛阈值异常或有长期镇痛、镇静类药物应用史；(7)有酗酒史、吸毒史；(8)合并泌尿系统疾病 ......