卢凯平，卢惟钦，杨光唯，来集富，蒋劲松

    浙江省人民医院血管外科，浙江 杭州 310014

    目前，腔内热消融闭合术是治疗大隐静脉功能不全的主要方法，主要包括腔内激光消融(endovenous laser ablation，EVLA)闭合术和腔内射频消融(radio frequency ablation，RFA)闭合术，以上两种方法获得了美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery，SVS)和美国静脉论坛(American Venous Forum，AVF)公布的指南中的1B级推荐[1]。血管腔内微波消融(endovenous microwave ablation，EMA)闭合术是继以上两种方法之后治疗大隐静脉功能不全的一种具有国内特色的腔内微创治疗手段。目前，已有EMA和EVLA的对比研究[2]，但国内外关于EMA和RFA的对比研究尚未见报道。本研究采用回顾病例资料，筛选、分层配对病例并分析的方法，对比EMA和RFA在特定人群中治疗大隐静脉功能不全的疗效和安全性，旨在为EMA的临床应用与推广进一步完善依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月—6月浙江省人民医院收治的大隐静脉功能不全患者的临床资料。纳入标准：(1)随访时间至少为6个月；(2)基础临床表现-病因-解剖-病理生理(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C2～C6级，Ep，As，p，d，Pr，即临床分级为C2～C6级，病因分级为原发性，解剖分级为浅静脉、穿通静脉、深静脉，病理生理分级为反流；(3)具备手术指征，符合SVS和AVF制定的指南中关于EMA的要求[1]，即大隐静脉直径要求为2～15 mm；隐股静脉交界处(sapheno-popliteal junction，SPJ )反流时间≥500 ms。排除标准：(1)大隐静脉主干过度扭曲；(2)正在接受抗凝治疗、安装起搏器，以及存在全身性疾病，不能耐受手术；(3)根据一般资料分层配对，检验研究资料，剔除造成两组一般资料差异有统计学意义的病例。根据纳入和排除标准，最终共纳入316例大隐静脉功能不全患者(均为单侧患肢)，按照性别、年龄、病程、体重指数、身高、基础CEAP分级、大隐静脉直径，将316例大隐静脉功能不全病例人为干预筛选并分层配对为EMA组(n＝157)和RFA组(n＝159) ......