杨世伟，刘 平，胡春芳，郝迎学

    陆军军医大学第一附属医院血管外科，重庆 400038

    静脉性溃疡是下肢静脉曲张较为严重的症状，如果治疗不及时，会造成溃疡面逐渐扩大加深，使感染加重甚至导致全身感染。下肢静脉曲张手术是治疗静脉性溃疡的主要方法，同时对溃疡进行清创、植皮等局部处理也至关重要。但治疗顺序目前还存在不同的观点，有研究认为，术前需要进行抗炎治疗，减轻水肿，溃疡愈合后再行手术治疗的序贯治疗方式[1-2]。也有研究认为，下肢浅静脉瘀血加重炎性反应，静脉曲张手术能够减轻水肿，促进炎症吸收，同期行静脉曲张手术及溃疡处理可以显著缩短创面的愈合时间[3-5]。但目前尚缺乏治疗策略方面的循证医学证据，对此，本研究探讨同期与序贯治疗对下肢静脉曲张合并静脉性溃疡的临床疗效，以期为下肢静脉曲张合并静脉性溃疡的治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年7月至2021年4月陆军军医大学第一附属医院收治的下肢静脉曲张合并溃疡患者临床资料。纳入标准：(1)明确诊断为下肢静脉曲张；(2)无髂静脉压迫、深静脉血栓形成、布-加综合征、右心功能衰竭或深静脉反流等；(3)空腹血糖正常，无糖尿病；(4)溃疡直径<3 cm；(5)心肺功能能够耐受手术。排除标准：(1)接受免疫治疗；(2)清创后溃疡深度达肌层需要植皮。根据纳入与排除标准 ......