牛文强，董恒阳，杨忠振，裴志刚，李鲁滨

    1 滨州医学院，山东 烟台 264003

    2 烟台毓璜顶医院血管外科，山东 烟台 264000

    下肢静脉曲张(varicose vein of lower extremity，VVLE)主要是由于下肢浅静脉瓣膜功能不全引起静脉血液回流障碍，进而静脉压力过高，导致以扩张性病变为主要特征的外周血管疾病，是临床常见的静脉血管病变[1]。VVLE患者的主要临床表现为下肢酸胀、浅静脉迂曲扩张、水肿、皮肤色素沉着、溃疡。尽管该疾病的直接危害性较小，但一旦病情加重，会影响到患者的日常生活。因此，临床上对VVLE患者应采取积极的治疗措施，主要包括非手术治疗和手术治疗。对于病变范围小、手术耐受力差及无明显症状的患者，可以采用非手术治疗方式，如弹力袜或弹力绷带加压治疗。对于症状较重的患者，则需要采用手术的治疗方式。传统的手术为大隐静脉高位结扎联合剥脱术(high ligation and stripping，HLS)。随着微创治疗技术的发展，超声引导射频消融术(radio frequency ablation，RFA)、腔内激光消融术(endovenous laser ablation，EVLA)等血管腔内手术得到了广泛应用[2-3]。本研究旨在探讨HLS、RFA和EVLA三种术式对VVLE患者预后及生活质量的改善程度，为临床VVLE患者手术方式的选择提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年3月至2021年3月在烟台毓璜顶医院行手术治疗的VVLE患者临床资料。纳入标准：(1)术前彩色多普勒超声检查提示大隐静脉功能不全；(2)有症状或体征的原发性VVLE，静脉曲张的临床表现-病因-解剖学-病理生理(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级[4]为C2～C6级；(3)髂静脉、下腔静脉、下肢深静脉通畅，无反流。排除标准：(1)存在严重的心、肺、肾功能不全，不能耐受手术；(2)下肢深静脉血栓形成；(3)存在凝血功能障碍；(4)有VVLE手术史；(5)妊娠期、哺乳期女性；(6)治疗部位存在严重感染；(7)不能配合治疗。根据纳入、排除标准，最终共纳入1590例VVLE患者，并按照手术方式的不同将患者分为HLS组(n＝282)、RFA组(n＝813)和EVLA组(n＝495)。3组患者的术前临床特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05，表1)，具有可比性。 ......