张 岩，亓 明

    1 大连市金州区第一人民医院普通外科，辽宁 大连 116100

    2 大连医科大学附属第一医院血管外科，辽宁 大连 116011

    大隐静脉曲张的发病率较高，欧美等发达国家发病率为20%～40%，手术是治疗该疾病的主要有效手段[1-2]。随着腔内技术水平的提高和医疗器械的改进，大隐静脉曲张手术趋于微创化，已成为日间手术的主要手术方式[3-4]。射频消融术(radio frequency adlation，RFA)作为目前腔内治疗大隐静脉曲张的主要方式，已在各医疗中心广泛开展。近年来，大隐静脉剥脱导管在临床中的应用使大隐静脉主干剥脱得以在局部麻醉下完成，具有创伤小、恢复快的特点，实现了等同于腔内治疗的快速康复效果，能够以日间手术的模式完成治疗。本研究比较了日间手术模式下大隐静脉腔内射频消融术与静脉剥脱导管治疗大隐静脉曲张的安全性及有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年2月至2021年1月大连市金州区第一人民医院收治的行日间手术的单纯性大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)术前经过下肢静脉超声检查明确为股隐静脉瓣反流，下肢深静脉通畅；(2)年龄18～80岁，无手术及麻醉禁忌证；(3)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)[5]分 级 为C2～C5级；(4)患者对手术均知情同意，且术后随访时间超过6个月。排除标准：(1)存在髂静脉回流障碍、下肢深静脉血栓形成、大隐静脉主干血栓形成；(2)一般状况差或合并其他疾病而不能耐受手术；(3)既往有大隐静脉手术史；(4)大隐静脉主干极度扭曲或大部分主干穿出浅筋膜。根据纳入、排除标准，最终共纳入84例行日间手术的单纯性大隐静脉曲张患者，根据手术方式的不同将患者分为射频组(n＝44)和剥脱组(n＝40)。射频组患者采用大隐静脉主干射频消融术+小腿浅表静脉泡沫硬化+部分小切口点状抽剥治疗，剥脱组患者采用大隐静脉主干静脉剥脱导管剥脱术+小腿浅表静脉泡沫硬化+部分小切口点状抽剥治疗。射频组中，男性26例，女性18例；年龄为28～72岁，平均(52.65±7.54)岁；左侧患肢23例，右侧患肢21例；体重 指 数21.65～29.43 kg/m2，平 均(24.67±3.65)kg/m2；CEAP分 级：C2级18例，C3级13例，C4级10例，C5级3例。剥脱组中，男性24例，女性16例；年龄30～84岁 ......