张 健，郑召同，胡海洋，吴海生，潘 烨，邵明哲，赵 珺，梅家才

    1 上海市第六人民医院血管外科，上海 200233

    2 五莲县人民医院普外小儿外科，山东 日照 262300

    下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer，VLU)俗称“老烂腿”，是血管外科的常见病和多发病，其在国外普通人群中的发病率为1%～2%，在国内普通人群中的发病率为0.4%～1.3%[1-4]。VLU的治疗一直是临床上的难题，常迁延不愈，反复发作，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会造成极大的经济负担，是亟需解决的临床问题[5-6]。自2012年以来，上海市第六人民医院血管外科在常规静脉曲张手术的基础上，对部分面积较大的难治性慢性VLU采取自体皮肤移植术和负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2012年3月至2020年9月于上海市第六人民医院诊治的难治性慢性VLU患者的临床资料。纳入标准：(1)临床症状和体征符合下肢静脉功能不全临床-病因-解剖部位-病理生理(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C6级的表现。(2)溃疡最小面积≥20 cm2，经保守治疗效果不佳，病史≥1年。(3)下肢静脉彩色多普勒超声或下肢顺行静脉造影检查证实患肢深静脉血流通畅。(4)随访资料完整。排除标准：(1)存在患肢深静脉血栓形成、动静脉瘘、髂静脉压迫、下腔静脉狭窄或闭塞等血流动力学障碍。(2)合并下肢动脉硬化闭塞症(踝肱指数<0.9)。(3)合并皮肤病、免疫性疾病等其他可能导致下肢溃疡的疾病。(4)合并晚期恶性肿瘤、重要脏器功能障碍或其他严重疾病。(5)存在手术禁忌证。根据纳入和排除标准 ......