牛鹿原，张 欢，冯亚平，厉祥涛，罗小云，张福先

    首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科，北京 100038

    慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)是指由于静脉结构或功能异常而使静脉压力过高而引起的一系列症状及体征，原发性下肢静脉曲张是其中最为常见的、因静脉反流而引起的病症，发病率为15%[1]。反流可发生在深静脉、浅静脉或二者同时存在。研究显示，浅静脉曲张肢体深静脉功能不全的发生率明显高于非静脉曲张的肢体；同一患者，静脉曲张肢体的深静脉内径比健康肢体的深静脉内径宽[2]。而大隐静脉高位结扎术、大隐静脉高位结扎术+剥脱术、腔内热消融术等能有效阻断浅静脉反流的手术，均可能有助于深静脉功能的改善。本研究就静脉曲张术后深静脉内径及功能的变化进行综述。

    1 静脉曲张与深静脉功能的关系

    Fischer和Siebrecht[3]的研究发现静脉曲张肢体的深静脉内径较非静脉曲张肢体的深静脉内径宽。Jeanneret等[4]的研究同样显示静脉曲张肢体的深静脉内径更宽。大量研究显示，20.6%～30%的浅静脉功能不全患者合并深静脉功能不全[5-7]。复发性静脉曲张患者中，深静脉功能不全的患者比例为42.9%，明显高于非复发性静脉曲张患者。而非静脉曲张人群中深静脉功能不全的发病率为3%[29]。有研究认为浅静脉反流的血液经过穿静脉回流入深静脉，会造成“深静脉-浅静脉-穿静脉-深静脉”内血液的无效循环，增加深静脉负荷，引起深静脉直径增加及深静脉功能不全(负荷超载假说)。

    1891年，Trendelenburg[8]通过临床检查发现并提出浅静脉反流血液会经过穿静脉重新进入深静脉 ......