李 丹，蒋贻洲，黄建忠

    1 广州市荔湾中心医院超声医学科，广东 广州 510145

    2 广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科，广东 广州 510623

    3 广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科，广东 广州 510623

    慢性下肢静脉疾病是常见的血管外科疾病，发病率较高，延误诊治会发展成皮肤改变、溃疡，甚至引起血栓形成等并发症，严重影响患者的身体健康，不同程度地影响患者生活质量，并明显增加医疗开支。下肢静脉曲张属于慢性下肢静脉疾病较为常见的临床症状，可由不同的病因引起。19世纪末至20世纪，大隐静脉和小隐静脉高位结扎术或联合静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张经典的术式，具有需要住院、全身麻醉、恢复期长、疼痛及并发症较多等特点，严重影响患者的身心健康，并增加医疗负担。随着静脉疾病新诊治技术的开发与进步，腔内消融、超声和膨胀麻醉技术应运而生，从传统的手术发展至日间微创介入治疗技术，微创介入治疗技术的应用极大改进了下肢静脉曲张的诊治，使下肢静脉曲张治疗方法的选择日趋多样化、微创化，其具有创伤小、出血少、治疗精准、术后恢复快等优点，极大程度地减轻了患者的痛苦，最小限度地影响患者的日常生活，在保证疗效的同时降低了医疗费用。创新的微创技术种类繁多，各有利弊，若运用得当，可获得较好的临床效果。腔内热消融技术已被证实具有很强的可重复性、有效性及安全性，而非热消融技术具有相似的安全性及有效性，为医师提供了更多选择。

    1 概述

    1999年，美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)首次批准腔内射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)用于大隐静脉曲张的临床治疗[1]。从1999年至今，微创腔内消融技术有了突飞猛进的发展，主要分为两大类：膨胀麻醉下腔内热消融术(tumescentthermal ablation，TT)和无膨胀麻醉的非热腔内消融术(non tumescent non thermal ablation，NTNT)。TT包括腔内激光消融术(endovenous laser ablation，EVLA)、RFA、腔内微波消融术(endovenous microwave ablation，EMA)及腔内蒸汽消融术(endovenous steam ablation，EVSA)。它们的作用机制是通过热能破坏静脉壁，从而形成纤维，闭合静脉，达到治疗下肢静脉曲张的目的。NTNT包括硬化治疗、工业制聚多卡醇腔内微泡沫消融术(polidocanol endovenous microfoam ......