刘起理，唐前辉，张显岚

    桂林医学院附属医院血管介入科，广西 桂林 541000

    1 穿静脉的定义及解剖部位

    穿静脉是指穿过深筋膜连接浅静脉和深静脉系统的短静脉，成为浅静脉与深静脉之间的桥梁。交通静脉(communicating vein，CV)则是分布在浅静脉和深静脉系统中，分别连接浅静脉和浅静脉或者深静脉和深静脉的短静脉[1-2]。根据其解剖位置，下肢穿静脉可分为6组，分别位于足部、踝部、小腿部、膝部、大腿部和臀部[3]。其中，大腿部有60支，膝部8支，小腿和踝部55支，足部28支[4]。常见的穿静脉包括Hunterian穿静脉，靠近大腿上段收肌管内侧；Dodd’s穿静脉，位于髌骨上方16～22 cm的范围内；Boyd’s穿静脉，位于小腿中部，足底上方约35 cm处；Crockett’s穿静脉，位于小腿下部[5]。在生理状态下，超过40支穿静脉可以在固定位点找到，而且通常直径不超过2 mm[5]。一项解剖学研究表明，除了足部以外的下肢穿静脉，其他下肢穿静脉均存在瓣膜，在生理状态下，其血流方向为由浅静脉至深静脉[6]。

    2 穿静脉反流的界定标准

    在穿静脉的病理生理学研究方面，针对穿静脉血流动力学的研究有限，而且观点不一，因此，穿静脉的诊断方法和治疗手段一直存在争议[7-9]。Nelzén[10]的研究认为穿静脉功能不全指穿静脉直径≥2.0 mm，同时加压释放试验检查发现反向血流持续时间>0.5 s。研究表明，静脉瓣膜功能不全的穿静脉内径大于静脉瓣膜功能良好的穿静脉 ......