廖鹏志，杨根欢，汪 岩，贾玉龙

    首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京 100070

    假性动脉瘤是动脉损伤的并发症，是血管外科常见疾病。动脉损伤的原因包括外伤和医源性损伤。股动脉作为介入手术的经典穿刺入路，是医源性动脉损伤的常见部位之一。股动脉医源性损伤常形成股动脉假性动脉瘤。单纯的医源性股动脉假性动脉瘤的动脉破口稳定，瘤腔局限，无并发症，经弹力绷带局部加压保守治疗数日，瘤腔内形成附壁血栓，动脉破口愈合[1]。对于复杂的医源性股动脉假性动脉瘤，经积极地进行保守治疗后，动脉破口和瘤腔大小仍呈进展性，常合并动脉瘤穿破皮肤、失血性休克、下肢严重缺血、瘤腔压迫股神经等并发症[2]。复杂医源性股动脉假性动脉瘤常难以自愈，若处理不当，将严重影响患者的肢体功能，甚至截肢[3]。选择合理的手术方案是治疗复杂医源性股动脉假性动脉瘤的关键。杂交手术可以结合开放手术与介入手术的优点，对于复杂医源性股动脉假性动脉瘤的治疗可能是一种效果更佳的手术方案[4-5]。本研究总结了行手术治疗的18例复杂医源性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料，探讨杂交手术与单纯开放手术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年10月至2021年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的复杂医源性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料。纳入患者的医源性损伤均与股动脉穿刺有关，且临床及影像学资料完整。最终共纳入18例复杂医源性股动脉假性动脉瘤患者。根据手术方案不同将患者分为杂交手术组(n＝10)和单纯开放手术组(n＝8)。杂交手术组中，男性6例，女性4例；年龄45~78岁，平均(65.2±8.4)岁；围手术期双联抗血小板8例，单药抗血小板2例；保守治疗后假性动脉瘤进展8例，动脉瘤穿破皮肤2例。单纯开放手术组中，男性4例，女性4例；年龄48~72岁，平均(62.5±6.4)岁；围手术期双联抗血小板5例，单药抗血小板3例；保守治疗后假性动脉瘤进展7例，动脉瘤穿破皮肤1例。两组患者的术前凝血功能均正常，均未合并血管相关免疫性疾病或遗传性疾病。两组患者的临床特征比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 手术方法

    杂交手术组患者的具体手术方法：采用改良Seldinger穿刺法穿刺对侧股总动脉，置入5 F动脉鞘 ......