何 源，蹇兆成，王 凯，赵 凯，孙顺吉

    1潍坊医学院临床医学院，山东 潍坊 261041

    2潍坊医学院附属医院血管介入科，山东 潍坊 261041

    近年来，糖尿病发病率逐年升高，而糖尿病足(diabetic foot ulcer，DFU)是糖尿病患者较严重的并发症之一[1]，其由于下肢血管病变和局部神经异常导致远端皮肤感染、溃疡和/或深层组织破坏[2]。严重的DFU通常伴有一系列局部并发症，给患者带来巨大痛苦[3-4]。而糖尿病周围血管病变是DFU较重要的发病机制之一，其典型表现为以膝关节以下动脉血管的狭窄或闭塞[5]，尤其是膝下动脉的长段闭塞[6]。经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminl angioplasty，PTA)是腔内介入治疗中最重要和经典的术式，可重建膝下闭塞血管，促进周围血管与神经的恢复，结合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)可促进创面愈合，两种治疗方式优势互补，具有创伤小、疗效确切的优点。鉴于此，本研究旨在探讨腔内介入治疗联合VSD在糖尿病足溃疡合并膝下动脉缺血患者中的应用效果，为糖尿病足溃疡患者的临床治疗提供积极的参考价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年4月至2021年7月潍坊医学院附属医院收治的糖尿病足溃疡合并膝下动脉缺血(膝下动脉闭塞1~3支)患者的临床资料。纳入标准：符合《中国糖尿病足防治指南(2019版)》中糖尿病足合并膝下动脉缺血(膝下动脉闭塞1~3支)标准[6]；符合2015年泛大西洋学会联盟(Trans Atlantic Inter Society Consensus，TASC)Ⅱ分型[7]中A型或B型，Wagner分级为2~4级；经超声或下肢血管造影证实存在膝下动脉缺血(膝下动脉闭塞1~3支)，或合并股腘动脉闭塞，但狭窄率小于70%。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器障碍。根据纳入与排除标准，最终纳入118例糖尿病足溃疡合并膝下动脉缺血患者。根据治疗方式不同将其分为介入组(n＝40)、VSD组(n＝38)和联合组(n＝40)。介入组中，男性17例，女性23例；年龄41~76岁，平均(57.05±7.72)岁；糖化血红蛋白6.6~10.1 mmol/L，平均(8.33±1.03)mmol/L；Wagner分级：2级5例，3级21例，4级14例。VSD组中，男性20例，女性18例；年龄44~75岁，平均(59.97±8.77)岁；糖化血红蛋白3.5~14.5 mmol/L ......