高 晔，曾 伟，王奇奇，林 瑶 ，何春水

    1 成都中医药大学临床医学院，四川 成都 610075

    2 成都中医药大学附属医院血管外科，四川 成都 610075

    下肢静脉曲张是指由于下肢浅静脉瓣膜功能不全引起静脉血回流障碍、静脉压力过高，从而导致以扩张性病变为主要特征的血管性疾病，以医务工作者、教师、重体力劳动者、多次妊娠女性及中老年群体多发。临床表现主要有下肢浅表静脉迂曲、扩张，呈蚯蚓状，突出皮肤表面，皮肤温度升高，下肢胀痛，久坐、久立或久行后加重，随着病情的发展，可出现踝部水肿、色素沉着、湿疹、脂性硬皮病及反复发作的静脉性溃疡等[1,8]，影响日常工作、生活，降低患者的生活质量。下肢静脉曲张的有效治疗手段包括手术、药物治疗、弹力绷带等，临床症状改善情况和生活质量提高的程度是评价手术疗效的重要指标。目前，临床常用的手术方法包括大隐静脉高位结扎术联合主干剥脱术、静脉激光闭合术、射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)、微波消融术(endovenous microwave ablation，EMA)、静脉泡沫硬化剂注射术等。大隐静脉高位结扎术联合主干剥脱术、静脉激光闭合术是常用的传统方法，但存在术中需行全身麻醉、手术切口大，切口数量多、组织损伤广、术后疼痛重、恢复时间长等弊端；随着社会的发展，越来越多的患者要求选择局部麻醉、手术切口微小、恢复迅速的手术方式，静脉腔内微创手术方式应运而生，如RFA和EMA[2-3]。《美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南》[4]推荐腔内热消融术(包括激光消融术和RFA)用于治疗隐静脉功能不全(GRADE 1B)，认为其是安全有效的。在隐静脉功能不全的治疗方面，推荐优先选择腔内热消融术，因为腔内热消融术后康复期缩短、疼痛轻、并发症少[4-8]。本研究对RFA和EMA分别联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的短期临床效果进行对比，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年8月至2021年4月成都中医药大学附属医院收治的行下肢静脉曲张手术患者的临床资料。纳入标准：(1)临床症状为下肢浅静脉迂曲扩张，临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级[9]为C2~C6级；需要对大隐静脉或小隐静脉主干进行治疗，至少出现肿胀、疼痛、烧灼感、沉重、易疲劳、皮肤瘙痒、夜间肌肉痉挛等临床症状中的任意一种；(2)下肢静脉彩色多普勒超声或下肢静脉造影检查提示大隐静脉或小隐静脉曲张 ......