马 君，周建华，李 梅，李 勇，尹文俊，仲秋利

    大理白族自治州人民医院血管外科，云南 大理 671000

    腹主动脉瘤是血管外科常见疾病，发病率高，瘤体一旦破裂，将形成破裂性腹主动脉瘤，严重危及患者生命，破裂腹主动脉瘤总体病死率为80%~90%[1-2]。20世纪50年代，腹主动脉瘤人工血管置换术的开展虽然使腹主动脉瘤的病死率明显降低，但手术病死率仍然有20%~40%[3-4]。目前，治疗腹主动脉瘤的方式除了传统开腹人工血管置换术外，还有腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair，EVAR)。由于EVAR具有微创、术后恢复快等优点，使更多高危患者获得手术机会，明显降低了高危患者围手术期病死率，短期疗效较好，已经成为腹主动脉瘤的主流治疗方式[5]。但EVAR会引起内漏、支架移位等术后并发症，导致二次干预率较高。关于EVAR术后中远期生存率及中远期并发症发生情况，国内尚缺乏大样本、长时间的随访与观察。本研究对腹主动脉瘤患者行EVAR术后的随访情况进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2006年8月至2020年3月大理白族自治州人民医院收治的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料，患者均行EVAR。纳入标准：(1)经螺旋计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查确诊为肾下型腹主动脉瘤且需行EVAR(男性瘤体直径>5 cm，女性瘤体直径>4.5 cm或腹主动脉瘤直径≤4.5 cm，但经随访发现腹主动脉瘤直径每年增长超过1 cm或存在腹痛、腹胀症状)；(2)腹主动脉瘤合并主动脉夹层、主动脉壁间血肿、腹主动脉穿透性溃疡；(3)腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤或髂内动脉瘤直径>3 cm；(4)常规CTA及术后即刻腹主动脉造影等检查资料齐全；(5)依从性好，术后随访配合。排除标准：(1)腹主动脉瘤近端瘤颈成角小于120°；(2)髂动脉成角大于90°；(3)动脉瘤近端瘤颈长度小于1.5 cm；(4)瘤颈严重钙化且瘤颈内径大于3 cm；(5)患有各种疾病 ......