张慧敏，孙书杰

    合肥市第二人民医院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230011

    下肢动脉粥样硬化闭塞症是由下肢动脉粥样硬化斑块形成引起的动脉狭窄或闭塞，最终导致肢体慢性缺血，尤其多见于老年人群[1]。经皮股浅动脉支架植入术(superficial femoral artery stenting，SFAS)是股浅动脉疾病的首选治疗方法，但支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)仍是其一个重要的并发症，可严重影响术后恢复和老年周围动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)患者的生活质量[2-4]。因此，术后早期预测和治疗ISR可改善患者预后。然而ISR的发生机制尚不明确，新生内膜增生被认为是ISR病理、生理发展的基础，由内皮损伤所释放的促炎症分子触发，特别是在支架内血栓形成和增殖阶段发挥着关键作用[5]。血清内皮素-1(endothelin-1，ET-1)和内脂素水平均是反映血管内皮细胞损伤和炎症情况的重要蛋白分子[6-7]。虽然多种反映血管内皮功能的分子与经皮冠状动脉介入术后ISR之间的关系已有研究报道[8]，但是关于SFAS前后血清ET-1和内脂素水平的变化对预测SFAS后ISR发生风险的有效性尚无研究。本研究探讨血清ET-1和内脂素水平的变化对SFAS后ISR发生风险的预测价值，旨在为SFAS后ISR的预防及机制研究提供有效的生物标志物，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年3月至2020年7月合肥市第二人民医院招募的297例接受SFAS治疗的下肢股浅动脉粥样硬化闭塞症患者。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)经彩色多普勒超声或计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查等影像学检查被诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症，踝肱指数<0.9，下肢股浅动脉病变狭窄程度≥50%；(3)成功进行经皮腔内支架植入术；(4)股动脉泛大西洋协作组织共识Ⅱ(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Ⅱ，TASCⅡ) 分 型[9]为TASC-ⅡA、TASC-ⅡB、TASC-ⅡC型；(5)无证据证明主髂动脉存在残余血流。排除标准：(1)合并抗凝治疗禁忌证、活动性感染、慢性炎症、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、血液系统疾病(包括血管性紫癜、白血病、特发性血小板减少症等)、严重心功能不全(美国纽约心脏病协会制定的心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级)、肝功能不全(肝功能Child-Pugh分级[10]为B级或C级)或肾功能衰竭(肌酐清除率<30 ml/min)；(2)膝下无动脉血流出道 ......