陈鹏操，刘 辉，张 凡，秦 帅，高 磊，张 超，赵圆圆，高维梁

    临汾市中心医院心脏大血管外科，山西 临汾 041000

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)也称AD动脉瘤，是由各种诱因所致主动脉的内膜破裂，使循环血液渗流至主动脉的夹层中形成血肿的一种病变[1-3]。AD以50岁及以上中老年人群为主要发病群体，以冠心病、高血压或动脉硬化等为发病基础[4-6]。近年来，随着中国高血压、冠心病等发病率不断上升，AD的发病率亦有所增多趋势[7-8]，AD病情危重被临床称为“人体不定时炸弹”[9]。依据病变的位置、范围可采用DeBakey分类法将其分为Ⅰ~Ⅲ型[10]，其中Ⅲ型的治疗较为困难，既往多使用体外循环支持下开胸术治疗，但手术具有难度高、患者损伤大等缺点，术后易出现肺出血、吻合口出血、截瘫等严重并发症，临床病死率较高。近年来，介入治疗逐渐应用于DeBakeyⅢ型的AD患者治疗中，而主动脉腔内修复术属于临床上常用的介入术式，具有创伤小、术后易恢复、疗效确切及病死率低等优势。鉴于此，本研究探讨主动脉腔内修复术治疗DeBakeyⅢ型AD患者的临床疗效及预后，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2021年1月临汾市中心医院收治的DeBakeyⅢ型AD患者的临床资料。纳入标准：(1)经计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)检查后确诊为DeBakeyⅢ型AD；(2)相关资料完整；(3)就诊时可见背部疼痛、急性胸痛等；(4)接受主动脉腔内修复术治疗；(5)完成至少6个月的术后随访。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并先天性主动脉解剖结构异常；(3)既往有严重肝、肺、肾功能不全；(4)因血管迂曲严重、狭窄度过高、严重钙化等而致输送器无法通过中转开胸术治疗。根据纳入与排除标准，最终纳入96例DeBakeyⅢ型AD患者 ......