张 洁 ，贾 伟 ，蔡 楠 ，肖 蕊

    1北京积水潭医院手术室，北京 100035

    2北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    3北京积水潭医院麻醉科，北京 100035

    人体下肢静脉系统的多种病变以深静脉瓣膜功能不全为主要病理改变[1]。深静脉瓣膜功能不全可使人体静脉系统逐渐形成高压状态，由此导致静脉反流，出现下肢静脉曲张、下肢肿胀等，给患者生活质量及身体健康造成影响[2-3]。目前，外科手术仍然是治疗深静脉瓣膜功能不全的主要方式，其主要为高位结扎剥脱术、交通支结扎术和深静脉瓣膜修复术等[4-6]。各类术式均有其适应证及禁忌证，关于深静脉瓣膜功能不全的手术研究结果显示，对于无明显器质性病变的患者，多采取静脉外修复方式，如高位结扎剥脱手术+股浅静脉戴戒术，修复静脉瓣膜功能的同时逆转深静脉血流反流现象[7]，而该类手术麻醉方式的选择也是值得关注的焦点。人体的循环系统直接承受麻醉药物作用，使深静脉瓣膜功能不全患者麻醉后出现循环功能异常的风险明显升高[8-9]。若出现循环功能障碍，会威胁患者的身体健康。对深静脉瓣膜功能不全患者的手术麻醉方式需谨慎选择。本研究旨在分析硬膜外麻醉与蛛网膜下腔麻醉在深静脉瓣膜功能不全手术中的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年4月至2020年4月北京积水潭医院收治的深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料。纳入标准：(1)按照《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[10]确诊深静脉瓣膜功能不全；(2)经彩色多普勒超声检查显示，下肢具有深静脉反流及股浅静脉瓣膜关闭不全等表现；(3)年龄>18周岁；(4)临床资料完整；(5)术前临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP) 分 级C2~C6级，符合手术适应证；(6)术前足背浅表静脉及股静脉造影检查中Kistner分级>Ⅱ级，深静脉通畅。排除标准：(1)合并免疫功能、凝血功能异常；(2)既往有心脏搭桥、心脏瓣膜置换等循环系统治疗史；(3)合并心脏、肝脏等重要脏器功能障碍；(4)长期服用糖皮质激素、抗凝药物或免疫抑制剂等 ......