冉庆林，林 浩，武治铭，李 东

    1 北京市和平里医院骨科，北京 100010

    2 北京市和平里医院普外科，北京 100010

    3 首都医科大学附属北京友谊医院骨外科，北京 100050

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是指膝关节发生软组织磨损、炎性反应的一种退行性病变，可导致患者膝关节活动功能受限，引发关节积液、疼痛、肿胀等症状[1-4]。该病以中老年人为主要发病群体，随着中国社会老龄化结构的逐渐深化，KOA的发病率出现逐渐升高的趋势[5-6]。中老年人多合并诸多慢性基础性疾病，加之KOA属于炎性疾病，易使患者的血液呈高凝状态，而且患者患病后下肢活动功能下降，使深静脉内血流速度下降，增大了下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)的风险。传统开放式手术对于患者的损伤较大，手术出血量较大，进一步增加了患者下肢DVT的发生风险[7-8]。关节镜下微骨折术属于微创术式，具有创伤微小、出血少、术后可早期活动、恢复快等优势，更加适用于并发下肢DVT的KOA患者。本研究客观评估了关节镜下微骨折术对KOA并发下肢DVT患者的治疗效果及对患者膝关节功能、术后下肢DVT复发风险的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年6月北京市和平里医院收治的KOA并发下肢DVT患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[9]、《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[10]中的相关标准；(2)行手术治疗；(3)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)合并风湿病、类风湿关节炎、痛风；(2)合并骨肿瘤、骨结核及其他恶性肿瘤骨转移；(3)术后即刻转院；(4)既往有精神科疾病、认知功能障碍。根据纳入和排除标准，最终共纳入84例KOA并发下肢DVT患者，根据治疗方式的不同将患者分为两组，将其中采用内侧楔形开放式胫骨高位截骨术治疗的42例患者作为开放组，将采用关节镜下微骨折术治疗的42例患者作为微骨折组。开放组中，男性17例，女性25例；年龄42~75岁，平均(59.61±7.47)岁；病变位置：左侧19例，右侧23例。微骨折组中，男性18例，女性24例；年龄43~76岁，平均(59.84±7.51)岁；病变位置：左侧21例，右侧21例。两组患者的性别、年龄、病变位置比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 开放组 ......