刘 琳，王 辉，王铁全，刘禹含

    1 首都医科大学大兴教学医院麻醉科，北京 102600

    2 首都医科大学大兴教学医院胸外血管外科，北京 102600

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)曲张属于外周血管疾病，为临床常见病，以中老年人为主要发病群体[1-2]。目前，关于GSV曲张的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗[3-4]。保守治疗可延缓GSV曲张患者的病情，但治疗效果有限。高位结扎加剥脱术是GSV曲张的经典术式。既往临床上主要于全身麻醉下施术，虽然能够满足手术麻醉要求，但对患者血流动力学的影响较大，易诱发诸多术后应激反应与并发症[5-7]。患者在GSV曲张疾病本身的作用下，血管内皮多存在不同程度的损伤，因此，对于手术麻醉的要求更高。GSV曲张患者术后需尽早开展下床活动，以预防下肢深静脉血栓形成[8]。通常使用阿片类药物进行术后镇痛，但可诱发诸多不良反应。为此，临床上开始研究能够满足GSV曲张高位结扎加剥脱术要求、对患者血流动力学影响更小、术后镇痛效果更好的手术麻醉方案。超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞虽然具有操作难度低、一次成功率高、术后不良反应较少的缺点，但术后镇痛效果维持时间较长。既往超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞多应用于骨科手术临床麻醉中，取得了良好效果，但关于其对GSV曲张患者GSV高位结扎加剥脱术后镇痛效果的相关研究较少。本研究对腹肌沟韧带上髂筋膜阻滞对接受GSV高位结扎加剥脱术治疗患者术后镇痛效果的影响进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年3月至2021年3月于首都医科大学大兴教学医院接受GSV高位结扎加剥脱术治疗患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[9]和《下肢静脉曲张的诊断与治疗》[10]中GSV曲张的相关标准；(2)首次接受手术治疗；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级；(4)围手术期相关资料完整。排除标准：(1)疼痛阈值异常；(2)有镇痛、镇静类药物长期应用史；(3)有酗酒史、吸毒史；(4)合并恶性肿瘤、重要脏器严重病变；(5)合并认知功能障碍、精神类疾病、心理障碍。根据纳入和排除标准，最终共纳入98例GSV曲张患者。根据麻醉方式的不同将患者分为两组，全身麻醉组患者在全身麻醉下进行手术治疗 ......