张克，杨涛，续慧民，张建陶，郝 斌

    山西白求恩医院(山西医学科学院 同济山西医院)，山西医科大学第三医院血管外科，山西 太原 030032

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为来自右心或静脉系统的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起以肺循环障碍为主要临床表现的疾病，是肺栓塞的常见发病类型，发病率约为0.1%，急诊病死率约为15%，美国PTE的发病人数约为每年60万人，其中30～40万人需要住院治疗[1-2]。随着中国医疗设备及医疗技术的发展，PTE的检出率不断增加；另外，PTE 的发病症状多样，而且存在较多非特异性临床表现，部分患者仅有呼吸困难、胸痛的症状而无咯血的表现，临床上极易将其误诊为急性冠脉综合征等心血管疾病[3]，这一现象在无胸痛中心的基层卫生医疗机构尤为突出。目前，PTE 的治疗方式主要包括急性期维持生命体征、控制休克、纠正左心衰、溶栓治疗等[4-7]。PTE 的发病率、致残率及病死率较高，给患者及社会造成了不利影响。因此，PTE 的早期诊断及合理规范治疗成为临床医师需要解决的问题。目前，各年龄段患者均可发生PTE，且临床表现及预后存在差异。本研究对287例不同年龄段PTE患者的临床特征、疗效进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    收集2016年3月至2020年12月于山西白求恩医院急诊及门诊就诊的PTE患者的临床资料。纳入标准：(1)均经肺通气灌注扫描或计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography，CTPA)检查[8]确诊为PTE；(2)无抗凝、溶栓禁忌证；(3)治疗时间至少3个月，并完善CTPA或肺通气灌注扫描检查；(4)首次确诊为肺栓塞。排除标准：(1)活动性出血，进行过大手术；(2)妊娠、分娩女性；(3)既往存在肺栓塞病史；(4)临床及随访资料不完整 ......