张楠，张峰，高翔，邵嘉伟，毕 伟

    河北医科大学第二医院血管外科，河北 石家庄 050000

    股动脉假性动脉瘤(femoral artery pseudoaneurysm，FAP)是常见的导管置入术后医源性动脉损伤或动脉通路[1]。一旦发生FAP，会出现压迫周围神经组织、瘤体破裂出血、血栓形成进而脱落致远端肢体栓塞等一系列不良后果，且多数患者不能自愈，因此一旦确诊应及时处理。据报道，接受血管造影手术患者FAP的发生率为0.2%～7.7%[2]。随着中国进入老龄化社会，以及血管内介入技术普及和介入器材发展，以诊断和治疗为目的股动脉导管置入率逐年增多，从而增加了医源性股动脉损伤发病率。本研究回顾性分析医源性FAP患者的临床资料并文献分析，旨在提高对医源性FAP的认识，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年4月至2020年12月河北医科大学第二医院收治的医源性FAP 患者的临床资料。纳入患者均经股动脉穿刺行动脉腔内介入诊断及治疗，均使用传统或者改良后seldinger 穿刺法，动脉穿刺鞘直径为4～12 F；术后30 min 至5个月发现穿刺侧腹股沟区局部突发疼痛，可见渐进性增大的搏动性肿物，皮下可见瘀斑，可触及震颤，可闻及杂音。排除资料不全者。根据纳入与排除标准，最终纳入47例医源性FAP 患者，男性22例，女性25例；年龄32～77岁，平均(60±12)岁。其中下肢闭塞性动脉硬化9例，下腔静脉滤器置入术后1例，颈动脉硬化狭窄2例，锁骨下动脉狭窄2例，缺血性脑血管病2例，肾动脉狭窄3例，颅内动脉瘤12例，有机磷中毒床旁血液滤过后2例，腹主动脉FAP 1例，心律失常或心房颤动3例，先心病6例，冠心病3例，肠系膜上动脉狭窄1例。瘤腔范围1.2 cm×1.0 cm×0.9 cm～15.3 cm×9.7 cm×8.9 cm，瘤颈直径1.0～6.5 mm，平均(5.54±1.32)mm；合并动静脉瘘5例，同侧深静脉血栓形成3例，合并FAP感染5例。

    1.2 方法

    所有患者经局部肿物彩色多普勒超声检查，FAP 彩色多普勒超声诊断的原理基于经典三联征，包括在责任血管附近的低回声囊腔、多普勒超声肿块内旋涡状高阻力流及瘤颈部的往复血流。动静脉瘘的诊断基于超声显示情况，包括与血管搏动相关的五彩高速血流，供血动脉舒张期血流速度增加，纤维化瘤颈内可见受干扰的高速血流等。

    1.2.1 超声下局部压迫 ......