李慧妍，邵 群

    1 湖北省中西医结合医院中毒与职业病科，湖北 武汉 430000

    2 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科/黑龙江省肿瘤心脏病诊疗中心，黑龙江 哈尔滨 150081

    肿瘤与静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)关系密切，最早可追溯至1865年[1]，20%～30%首次发生的VTE与肿瘤有关，肿瘤患者VTE发生风险是正常人群的4～7倍[2]，VTE患者中合并肿瘤者占1%～8%[3]。在门诊化疗患者中，除肿瘤疾病进展外，血栓是其首要死因[4]。肿瘤相关性静脉血栓(cancer associated thrombosis，CAT)指恶性肿瘤患者合并VTE，包括肺栓塞(pulmonary embolism，PE)、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)、下肢浅静脉血栓、上肢DVT、上肢浅静脉血栓和颈内静脉血栓等。医院内发生的VTE与住院患者的治疗措施及并存的其他危险因素关系密切，是导致住院患者非预期死亡的重要原因，也是医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。接受外科手术的肿瘤患者中，DVT发生率为40%～80%；接受大手术的肿瘤患者中，PE发生率为4%～10%，致命性PE的发生率为1%～5%[5]。下肢孤立性远端DVT发病率占下肢DVT的20%～50%，15%未治疗的下肢孤立性远端DVT会蔓延至近心端或引起PE[6-8]。肿瘤患者中15%可发展为有症状的VTE，而50%为无症状DVT或PE的患者[9]。《医院内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》[10]中指出，VTE的防治工作应该予以重视，补充了不同情况下的CAT评估量表，经历外科手术治疗的肿瘤患者常留置中心静脉导管(central venous catheter，CVC)，文献中Caprini评分量表评估该类患者的CAT发生风险至少为中危，因此肿瘤患者围手术期的静脉血栓预防及治疗尤为重要[10]。中国肿瘤专科医院针对CAT的流行病学和防治情况研究较少，且多集中于危险因素及抗栓药物疗效分析。鉴于此，本研究将哈尔滨医科大学附属肿瘤医院单中心真实世界情况进行回顾，旨在探讨围手术期肿瘤相关VTE 的发生与防治情况，以便提高临床对于CAT的警惕，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月1日至2021年1月31日哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的接受外科手术的CAT患者的临床资料。纳入标准：(1)原发性恶性肿瘤；(2)肺动脉计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography ......