张 慧，张 戈，曾 嵘，郑月宏

    1 中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    2 中国医学科学院北京协和医学院，北京 100730

    随着血管及腔内血管外科的发展，大血管疾病的治疗方式发生了巨大的改变，从开放手术到各种腔内支架的应用，患者的手术创伤、术后并发症明显减少。然而，作为腔内植入物，血管支架主要由各种金属材质构成，不可避免地会带来金属过敏的风险，使血管外科医师对治疗方案的选择产生疑问：是否需要对所有金属过敏患者均放弃使用支架。鉴于此，本文总结了既往相关文献，综述了大血管支架金属过敏相关不良反应的研究进展，以供临床工作者参考。

    1 常见的金属过敏及机制

    在日常生活及生产过程中，人们难免会因为各种各样的原因接触金属，金属最常见的免疫毒性之一就是其引起过敏的能力，通常表现为变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis，ACD)，与过敏相关的常见金属元素包括镍、金、铬、钴等。

    1.1 流行病学

    在血管外科常用血管支架的材质中，主要的金属过敏风险物为镍、金、铬、钴，其中，镍过敏最为常见，据国外文献报道，在欧洲普通人群中，镍过敏在成年人中的发生率为8%～19%，在儿童和青少年中的发生率为8%～10%，以女性为主[1]。金过敏同样也很常见，其在北美的发生率为9.5%，同样以女性为主[2-3]。铬、钴过敏则比较少见，发生率分别为6.2%和2.3%[4]。

    1.2 机制及过敏来源

    引起金属过敏的机制主要是Ⅳ型超敏反应[5] ......