楚建辉，张宏涛

    河南大学人民医院/ 河南省人民医院肾内科，河南 郑州 450003

    随着中国人口老龄化现象的日趋加重，据统计，慢性肾脏疾病患者例数达到1.19亿，并逐年增长且呈年轻化趋势[1]。透析血管通路对于血液透析患者至关重要，被称为透析患者的生命线。《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》[2]建议有条件的透析中心应全程参与血液透析患者透析血管通路的建立、评估与监测及并发症的处理。目前，透析血管通路常见的并发症包括血管狭窄、血栓形成、中心静脉狭窄(central vein stenosis，CVS)或闭塞等[3]。如何快速、精准地对这些并发症进行诊治，有效预防其发生，进一步延长透析血管通路的使用寿命，从而进一步提高患者的透析质量，这在精准医学模式下提出了新的要求。目前，透析血管通路的影像学检查方法主要包括数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)、计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)、磁共振血管成像(magnatic resonance angiography，MRA)。目前，DSA检查仍是检查透析血管通路情况的“金标准”，但其存在一定的局限性，如提供的是三维管腔结构的二维图像，无法准确显示血管内部结构。血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)检查除了在治疗冠状动脉疾病方面取得了巨大进步外，也被逐渐用于外周血管疾病的治疗[4]。本文将主要对IVUS 检查在诊疗透析血管通路疾病中的应用情况进行综述。

    1 IVUS 的起源与发展

    IVUS是无创性超声技术结合有创性导管技术，利用末端连接超声探针的特殊导管进行成像的一种超声设备[5] ......