金珍怡，郑凯，李春民，张望德，任华亮

    首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020

    孤立性远端深静脉血栓形成(isolated distal deep venous thrombosis，IDDVT)主要累及胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及小腿肌间静脉丛(腓肠肌和比目鱼肌静脉)。目前，关于IDDVT 的临床意义仍不确定，大部分血管外科医师认为IDDVT是自限性疾病[1-2]，其发生风险远不及累及髂股静脉的下肢深静脉血栓形成[3]。然而，IDDVT也是VTE的一种类型，故具有持续性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)危险因素(活动性恶性肿瘤、既往有VTE 病史等)的IDDVT人群进展至近端深静脉血栓形成(proximal deep venous thrombosis，PDVT)或VTE复发的风险可能会增加。同时，VTE也是在接受抗肿瘤治疗的恶性肿瘤患者中最常见的并发症[4-5]。与普通人群相比，活动性恶性肿瘤(指恶性肿瘤已发生转移或在诊断时正在接受化疗)患者发生VTE的风险增加4～7倍[6]。研究发现，IDDVT占恶性肿瘤相关性VTE的41%[7]。研究发现，与未患恶性肿瘤的IDDVT患者相比，恶性肿瘤相关IDDVT 患者的抗凝治疗率更低，出血率、病死率更高[8]。一项探讨恶性肿瘤相关IDDVT患者长期结局(随访时间为3年)的OPTIMEV研究亦发现，与恶性肿瘤相关PDVT患者(n＝92)相比，恶性肿瘤相关IDDVT 患者(n＝92)具有相似的病死率和大出血率，而VTE的复发风险较高[9]。针对恶性肿瘤的倾向性分析发现IDDVT 患者较PDVT 患者3个月内的病死率高[10]。因此，临床需重视对出现IDDVT 的恶性肿瘤患者的诊疗，同时对恶性肿瘤相关性IDDVT 的临床意义进一步研究。

    1 治疗

    1.1 抗凝治疗的持续时间

    2016年 ......