欧阳亮远，阳普根，刘 俊，蒲 佐

    1 宜春市人民医院血管外科，江西 宜春 336000

    2 中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科，广东 深圳 518057

    血液透析是治疗终末期肾病最基本的方法之一。良好的血液透析血管通路是行血液透析的首要条件，自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula，AVF)是临床首选的血管通路[1]，由于前臂头静脉系统位置表浅、易行穿刺插管等操作，因此，前臂桡动脉-头静脉内瘘(也称标准内瘘)在临床上应用最广。随着血液透析患者的增多，常规内瘘因长期“服役”引发的诸如狭窄、血栓等各种并发症越发多见，有些通过手术修复、溶栓等处理后可继续使用，但相当多的内瘘因无法修复而退出使用；部分终末期肾病患者因长期输液、采血等造成头静脉狭窄、闭塞而不能创建标准内瘘；也有部分患者的头静脉本身纤细；诸多原因均可造成标准内瘘建立失败。若头静脉不适合创建AVF，则应考虑其他选择，前臂贵要静脉转位-桡动脉吻合术已被证明是可建立AVF的方法[2]。本文探讨前臂贵要静脉转位内瘘在维持性血液透析治疗中的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年5月至2020年5月宜春市人民医院收治的需建立AVF 的68例患者，将建立贵要静脉转位-桡动脉内瘘的患者作为观察组(n＝15，行前臂贵要静脉转位与桡动脉吻合手术)，将建立标准内瘘的患者作为对照组(n＝53，行前臂头静脉与桡动脉端侧吻合手术)。纳入标准：(1)慢性肾功能衰竭终末期需要长期接受血液透析。(2)腕部桡动脉可触及搏动，血流通畅。(3)观察组患者经彩色多普勒超声检查显示头静脉内径<1.5 mm，贵要静脉内径>2.0 mm且未出现贵要静脉多发狭窄、闭塞；头静脉缺失、节段性闭塞；标准内瘘失功；术侧桡动脉血流通畅 ......