张汉标，陶 阳，林 琳，袁汝亮，邓镇生

    1 三亚中心医院(海南省第三人民医院)功能科，海南 三亚 572000

    2 三亚中心医院(海南省第三人民医院)血管外科，海南 三亚 572000

    锁骨下动脉狭窄是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞，再联合虹吸作用能引起患侧椎动脉血流逆流，进而导致椎-基底动脉缺血性发作与患侧上肢缺血症状[1]。既往研究表明，锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的患侧椎动脉血逆流，临床多表现为头晕、晕厥，同时也是引起后循环缺血的重要原因[2]。锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉部或无名动脉近侧狭窄甚至闭塞后，患侧锁骨下动脉远端和椎动脉压力降低，血流经基底动脉逆流到患侧椎动脉重新组成患侧锁骨下动脉或无名动脉的供血，进而导致椎基底动脉和患侧上肢供血不足而引发的一组临床综合征。研究表明，锁骨下动脉狭窄与椎动脉狭窄存在密切的联系，而且锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄的患者由于缺乏明确表现，临床诊断困难[3]。虽然数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是锁骨下动脉狭窄合并椎动脉狭窄患者常用的检查方法，并视为金标准，但该方法价格昂贵，存在一定创伤性，难以在基层医院推广应用[4-5]。超声检查属于是一种无创检查方法，能判定血管狭窄及闭塞程度，亦可显示血流的走向，确定盗血类型，临床常通过双上肢血压的不对称性及超声检查患侧椎动脉逆流的血流频谱特征来确定锁骨下动脉盗血类型。但是临床对于该筛查方法的诊断效能研究较少[6] ......