郭 巍，卞 策，汪忠镐，朱广昌，侯国峰，孙立凤，贾新宽

    1 解放军火箭军特色医学中心胸心外科，北京 100088

    2 首都医科大学宣武医院血管外科，北京 100000

    随着中心静脉置管和介入手术的广泛应用，医源性血管内异物的发生率随之升高。自20世纪80年代起，国内已经开始对医源性血管内异物进行治疗[1-2]。常见的医源性血管内异物包括各种导管、导丝、完全植入式静脉输液港、经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter，PICC)、下腔静脉滤器及各种封堵装置。对于医源性血管内异物的处理，通常首选介入手术取出，可以采取局部血管切开或腹腔镜辅助；在上述方法不能解决的情况下也可以采用开放手术进行治疗[1-4]。本文对4例医源性血管内异物取出患者的病历资料进行分析，并结合相关文献对医源性血管内异物患者的临床特征、诊治过程进行探讨，以期能够为医源性血管内异物的临床诊治提供可供参考的处理策略，现报道如下。

    1 病历资料

    2010年1月至2021年4月火箭军特色医学中心收治4例医源性血管内异物患者，其中男性3例，女性1例；年龄7～50岁，中位33岁。4例患者均无明显阳性体征，D-二聚体水平正常。2例肿瘤患者(病例1和病例2)外周导管于置管后拔出时发生断裂，留置时间分别为1年和1.5年。病例1胸部平片提示断裂导管位于右心房-下腔静脉-肝中静脉(图1A)，心房内段游离；入院当日急诊行介入治疗。病例2发现时断裂导管位于上腔静脉-右心房，3 d后手术时发现导管漂浮至左肺动脉，无明显胸闷、胸痛等不适。2例患者均进行介入治疗，通过单弯导管配合鹅颈圈套器的方式成功取出异物，术后随访恢复良好。另外2例(病例3和病例4)患者的血管内异物为血管内遗留导丝所致。其中，病例3因烧伤于2.5年前于当地医院行股静脉穿刺术，术后1年7个月时发现腔静脉内异物，无特殊不适主诉，7 d后于当地医院行右股静脉切开术 ......