罗天会，向玉萍，曾 玲，戴小容，张晓霞，曹 舸

    1 四川大学华西护理学院/ 四川大学华西医院重症医学科胸外ICU，四川 成都 610041

    2 四川大学华西医院乳腺外科，四川 成都 610041

    3 四川大学华西医院心脏大血管外科，四川 成都 610041

    脑耗盐综合征(cerebral salt-wasting syndrome，CSWS)是一种中枢神经系统疾病继发导致的水盐代谢紊乱，由Peters等[1]于1950年提出，临床上较为少见，与抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH)的症状相似，极易导致误诊[2-3]，常见于颅脑损伤[4]、颈脊髓损伤[5-6]等中枢神经系统疾病，在急性Stanford A型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection，ATAAD)外科修复术后患者中鲜见报道。本文报道1例ATAAD外科行“主动脉瓣成形术+升主动脉、主动脉弓置换术+降主动脉支架植入术+卵圆孔缝合术”，术后下肢截瘫继发严重中枢性低钠血症患者，确诊为CSWS，经过较长时间的诊疗及护理，最终痊愈出院。本文总结该例ATAAD术后截瘫继发中枢性低钠血症患者的诊疗经过，探讨相关经验。

    1 病历资料

    患者男性，58岁，2021年8月24日21：25因“突发胸前区疼痛9 h”入院。急诊主动脉夹层计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查提示主动脉夹层向前累及主动脉根部、主动脉窦部，向上累及弓上三分支、右侧颈总动脉，向下累及胸腹主动脉至肾动脉水平 ......