李 靖，殷世武，潘升权，龙海灯

    安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230001

    下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans，LASO)是常见的下肢慢性缺血性疾病，多由肢体动脉粥样硬化斑块形成引起下肢动脉狭窄甚至闭塞所致，常会引起下肢间歇性跛行、皮肤温度降低、疼痛，甚至肢体缺血性溃疡、坏疽等临床症状[1]。支架植入术是LASO的主要治疗方法之一，已在临床中广泛应用，可显著重建血运，疏通闭塞血管，具有创伤小、恢复快、效果好等优势[2]。然而，临床实践证实，30%～40%的股腘动脉植入支架术后患者可发生血管再狭窄，严重影响治疗效果，并增加二次手术的风险，因此，及早评估并积极预防支架植入术后血管再狭窄的发生对改善此类患者的预后情况意义重大[3]。研究认为，血管内皮细胞损伤和炎症反应是发生动脉粥样硬化的始动因素，而动脉粥样硬化斑块过度增生是术后发生血管再狭窄的中心环节[4]。近年来，研究证实，维生素D在骨生长、骨改建和骨折愈合过程中发挥重要作用，因其具有抗炎作用，可减缓动脉粥样硬化的发生，是颈动脉内中膜增厚的独立危险因素[5-7]。目前，主要通过外周血25-羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D，25-(OH)D]浓度来反映体内维生素D水平，然而临床上针对此维生素D代谢产物与LASO患者支架植入术后发生血管再狭窄的关系国内尚缺乏相关报道。鉴于此，本研究分析LASO患者外周血25-(OH)D水平及临床特征，旨在探寻外周血25-(OH)D水平的潜在临床意义，为LASO的临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2019年9月于安徽医科大学附属合肥医院行支架植入术的LASO患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[8]中的LASO诊断标准且经1次或一次以上的下肢计算机断层扫描(computed tomography，CT)血管造影检查确诊，采集标本前均未进行过相关治疗；(2)伴有肢体疼痛、间歇性跛行或不同程度下肢溃疡和坏疽等典型临床表现；(3)年龄18～80岁，术后规律进行抗血小板聚集药物治疗。排除标准：(1)合并大动脉炎、梅毒等易导致血管狭窄的疾病；(2)合并严重的肝脏疾病、消化系统疾病、肾功能不全；(3)存在恶性肿瘤、精神疾病、自身免疫性疾病或心房颤动；(4)存在支架植入术禁忌证；(5)妊娠期或哺乳期女性；(6)临床资料不完整 ......