弋 文，杨 川，何 英，尹均明，郭 黎，杜果城

    川北医学院附属南充市中心医院甲乳血管外科，四川 南充 637000

    下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)是一种退行性病变，患者常出现肢体麻木、疼痛、畏冷、间歇性跛行等症状，严重时可出现肢体溃疡、坏疽等导致截肢，严重影响生活质量[1]。血管内介入术是目前临床治疗ASO的主要方法，具有创伤小、恢复快的优点[2]，然而，由于ASO患者血管内皮长期受损，血小板黏附力及聚集力增强，血流动力学改变等因素，经过血运重建后仍需要扩张血管、抗凝、抗血小板聚集及调节脂代谢等来改善微循环，缓解症状，维持血管通畅，从而提高疗效[3]。盐酸沙格雷酯是治疗ASO的常用药物，具有抗血小板凝聚和扩张血管作用，目前已在临床广泛应用并取得良好的疗效[4]。阿托伐他汀具有调节血脂的作用，还可保护内皮细胞，抑制斑块形成，其在ASO中的临床价值已在多项研究中得到证实[5-7]，但阿托伐他汀的使用剂量一直是临床研究的热点，有研究发现不同剂量阿托伐他汀具有不同的临床价值[8]。因此，本研究将不同剂量阿托伐他汀联合盐酸沙格雷酯应用于行ASO介入术患者的治疗中，对比分析其临床效果，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年3月至2021年3月川北医学院附属南充市中心医院收治的126例行介入治疗的ASO患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合ASO诊断标准[9]；(2)择期行ASO介入术。排除标准：(1)近3个月内有创伤、手术史；(2)既往有脑梗死、心肌梗死或静脉血栓；(3)合并严重的感染或心、肝、肾功能不全；(4)伴出血性疾病、出血倾向或凝血功能障碍；(5)伴有精神障碍。根据随机数字表法将患者分为阿托伐他汀低剂量组、中剂量组、高剂量组，各42例。3组患者基线特征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究已通过川北医学院附属南充市中心医院伦理委员会批准，所有患者均知情并签署同意书。

    表1 3组ASO患者基线特征

    1.2 方法

    对于主髂动脉闭塞患者，从肱动脉入路，采用超滑导丝顺行在闭塞段行球囊扩张和支架植入；对于小腿动脉闭塞患者 ......