张 创，钱爱民，桑宏飞

    苏州大学附属第二医院血管外科，江苏 苏州 215004

    下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是一种常见的血管外科疾病，发病人群主要集中在进行妇产科手术、下肢骨科手术等治疗的患者群体中，也有部分不明原因的DVT[1-2]。流行病学调查结果显示，约10%的下肢骨折患者会发生DVT，而DVT在妇产科手术中的发病率可能更高[3]。早期DVT并不会出现明显的症状，当患者长时间未得到有效治疗时，DVT会进展为继发性静脉曲张、患肢肿胀等，严重者还可能发展成为肺栓塞，从而危及生命[4]。截至目前，普遍使用快速血栓清除的方法治疗DVT，而根据患者DVT发病部位的不同，清栓方法可能因为入路、清除效率等不同而表现出疗效的差异。导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)治疗的总体疗效较好，但有研究认为该方法需要持续监测患者的纤维蛋白原水平，而且存在出血风险[5]。经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)是一种新的快速溶栓方法，在临床中的应用越来越广泛。本研究比较CDT联合PMT与单纯CDT方案治疗下肢DVT的疗效及安全性，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年5月至2021年5月于苏州大学附属第二医院治疗的79例下肢DVT患者。纳入标准：(1)经影像学检查确诊为下肢DVT；(2)无恶性血液病、恶性肿瘤；(3)无抗凝治疗禁忌证；(4)住院治疗时间超过3 d。排除标准：(1)单侧DVT及下腔静脉受累；(2)存在凝血功能异常；(3)存在出血风险；(4)存在感染。79例下肢DVT患者中，男性39例，女40例；年龄34～58岁，平均(59.25±13.41)岁。采用随机数字表法将79例下肢DVT患者分为联合组(n＝28)与对照组(n＝51)。联合组患者接受CDT联合PMT治疗，对照组患者接受单纯CDT治疗 ......