张 林，刘晓艳，宁 宁，赵纪春

    四川大学华西医院血管外科 / 四川大学华西护理学院，四川 成都 610041

    慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)是一种常见的血管慢性疾病，它是以一系列症状和体征为特征的综合征，因静脉结构或功能异常导致静脉血液回流不畅、静脉内压过高而引发，多见于下肢，以下肢沉重、疲劳、胀痛、水肿、静脉曲张、皮肤营养代谢病变及静脉溃疡为主要临床表现[1]。该病病程长达数十年，且目前无论是传统外科手术或微创手术均难以达到彻底治愈的效果，不仅使患者长期承受身心痛苦，还会增加卫生经济资源耗损[2-3]。2009——2013年，国际静脉联盟在全球23个国家组织开展的迄今为止静脉医学领域最大规模的一项多中心流行病学调研结果显示，69.94%的受调查者存在下肢CVD[4]。20世纪90年代，国内学者在中国东部沿海部分省市调查各职业人群6万余人，发现下肢静脉疾病的患病率为8.89%[5]。随着年龄的增长，CVD的发病率不断升高，目前，中国已进入老龄化社会，未来CVD所面对的慢病管理挑战极大[6-7]。梯度压力弹力袜(graduate compression stocking，GCS)压力治疗因可促进静脉血液向心回流，防止血液反流导致的瘀滞，减轻下肢肿胀、疼痛等症状，可有效保护下肢静脉，延缓CVD病情进展，被认为是治疗CVD的基石[8]。而GCS需患者长期居家自主穿戴，患者依从性是保障其疗效的关键[9]。本文通过检索和阅读国内外相关文献，对CVD患者GCS穿戴依从性的概念、评估方法、现况及影响因素等进行综述，以期为CVD的慢病管理工作提供参考依据。

    1 GCS穿戴依从性的概念

    患者依从性又称为患者医嘱顺从性或顺应性，指患者的行为与医务人员给出的建议相符合的程度[10]。尽管患者依从性已多年被作为临床研究者的研究主题，并已有较丰富的心理学、行为学等相关理论作为研究基础，内容涉及广泛[11-12]，但是，目前国内外针对下肢CVD患者GCS穿戴依从性的相关研究均较匮乏，大部分研究的关注点主要集中在GCS穿戴疗效及最佳穿戴时长的探索中，反而对作为GCS疗效、实施方案研究基础和前提的患者GCS穿戴依从性研究重视不足[9,13]。Kankam等[13]于2018年就CVD患者GCS穿戴依从性的相关研究进行综述，共纳入62篇相关报道 ......