潘迪康 ，杨仲凯 ，石晓明

    1 华北理工大学研究生学院，河北 唐山 063210

    2 河北省人民医院血管外科，河北 石家庄 050051

    正常的门静脉压力为5～10 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，而门静脉和下腔静脉之间的正常压力梯度，也就是肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient，HVPG)通常是3～5 mmHg[1]。有临床意义的门静脉高压症被定义为HVPG≥10 mmHg[2]。门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、瘀血性脾大、脾功能亢进、顽固性胸腔积液、顽固性腹腔积液是影响患者生存的高危因素，上述任何一种并发症的发展都标志着从代偿性肝硬化向失代偿性肝硬化的转变，提示预后不良[3]。目前，门静脉高压症的治疗方式包括以下几种：以普萘洛尔为代表的药物治疗、内镜下食管曲张静脉套扎与硬化剂注射治疗、经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)、贲门周围血管离断术和门体分流术，其中，20世纪90年代，TIPS被引入门静脉高压症的治疗中[4]，作为改善门静脉高压症状的常用方法。超声引导下行肝静脉及门静脉穿刺可以改善传统TIPS手术时间长、并发症发生率高等不足。本研究从传统的TIPS和超声引导技术辅助TIPS穿刺的利弊等角度出发，对两种技术的研究进展进行系统综述，旨在为该领域的研究提供新的思路。

    1 TIPS

    1.1 起源

    TIPS通过在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立人工通道，减少门静脉压力，减少或消除由门静脉高压症所致的食道胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液等[5] ......