郑 娟，马 艳，张玉超，王 丽，王正梅

    1南京医科大学附属淮安第一医院心胸外科，江苏 淮安 223300

    2南京医科大学附属淮安第一医院血管外科，江苏 淮安 223300

    3南京医科大学附属淮安第一医院综合7系统，江苏 淮安 223300

    主动脉夹层是由于主动脉内膜破裂，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔的分离状态[1-3]。主动脉夹层具有病情危重、预后不良等特点[4-5]。主动脉夹层患者临床表现为突发胸背部疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，表现为刀割或撕裂样，少数起病缓慢者疼痛可不显著，Stanford A型主动脉夹层疼痛常发生于前胸和肩胛间区，而Stanford B型主动脉夹层疼痛常发生于背部和腹部[6-8]。高血压和动脉硬化是主动脉夹层的主要病因，而主动脉夹层的疼痛作为一种应激反应源可诱发患者出现较为严重的负性情绪，进一步升高患者血压、加快心率，对临床治疗及预后造成不良影响。罗伊适应模式是指通过控制各种刺激因素，减轻患者负性情绪，提高患者配合度的一种干预模式。该理论认将“人”视作一个整体的适应系统，生命过程就是对内外环境中各种刺激不断适应的过程，增强适应性能够提高患者整体健康水平。罗伊适应模式适用于各种疾病临床干预，特别是急性发作且对患者心理产生强刺激性的疾病。因此，本研究探讨罗伊适应模式对主动脉夹层患者心理状态、生活质量的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治主动脉夹层患者临床资料。纳入标准：(1)经医学影像学检查结合患者临床表现符合指南[9]中主动脉夹层诊断标准；(2)接受手术治疗；(3)临床资料完整。排除标准：(1)入院时存在意识障碍；(2)合并精神性疾病、心理功能障碍、认知功能障碍、沟通障碍；(3)有手术治疗禁忌证；(4)合并恶性肿瘤；(5)生存期<6个月；(6)处于妊娠期、哺乳期等特殊生理时期。根据纳入与排除标准，最终纳入88例患者，根据干预方式不同分为常规组和罗伊组，各44例。常规组中，男性36例，女性8例；年龄33～78岁，平均(56.27±11.02)岁；合并症：高血压33例，冠心病2例，糖尿病1例；文化程度：初中及以下34例，高中5例，大专及以上5例。罗伊组中，男性35例，女性9例；年龄30～77岁，平均(55.66±11.27)岁；合并症：高血压33例，糖尿病1例，冠心病1例，马方综合征1例；文化程度：初中及以下34例 ......